心肌梗死、冠心病
刘乾和老中医从医40余年，既有颇深的理论，又有丰富的临床经验。1992年起享受国务院政府特殊津贴，2003年被山东省授予首批“山东省名中医药专家”荣誉称号。笔者有幸侍诊刘老多年，现将其运用调理脾胃法治疗危重急症验案整理举例如下，以供临床中参考。
真心痛（急性心肌梗死）
黄某，女，63岁。脘腹闷痛伴有恶心呕吐2天，经心电图检查诊断为急性高侧壁、下壁心肌梗死。时有脘腹闷痛、恶心，不欲饮食，畏寒，四肢欠温，舌质暗淡，苔薄腻，两脉沉细而迟。刘老据其脉证，认为乃中焦寒滞、胃失和降所致。
治以温中祛寒，理气和胃：党参15g，苍、白术各10g，制附子10g，云苓10g，厚朴10g，炒枳壳10g，姜半夏10g，良姜6g，木香6g，陈皮9g，桂枝6g，甘草8g，生姜9g，水煎400ml分2次服。进1剂后，胸闷减，未再痛，不恶心，舌淡红，苔薄白，两脉沉细较前有力。上方连进3剂，食欲恢复，自觉无所苦。原方去良姜、附子、桂枝，加黄芪15g，又进3剂患者诸症消失。遂用益气活血合补肾健脾之品以善其后。
此例虽为西医明确诊断的急性心肌梗死，但发病初期表现为脘腹闷痛、呕吐，辨证属中焦寒滞、胃失和降。刘老据“视其脉证，随证治之”的辨证施治原则，运用温中祛寒、理气和胃的调理脾胃法而使临床症状很快消失。但刘老也指出，这并不是说调理脾胃法可适用治疗一切急性心肌梗死，必须根据“有是证则用是药”，方能取得好疗效。
冠心病心绞痛、心律失常
王某，男，52岁。近半月来，频繁发作胸腹闷痛、心悸，每日下午4时左右病情加剧，食欲下降，喜热饮，神疲乏力，睡眠欠佳，大便不成形，日2次，小便可。有冠心病史3~4年。近日心电图检查，报告为慢性冠状动脉供血不足，频发房性早博，血压150/100mmHg。时见面色萎黄，神疲，舌质淡胖，苔薄腻而滑，两脉沉细结代。据其脉证，刘老认为乃脾胃虚寒，湿阻中焦。
治宜燥湿运脾，温中调气，以平胃散加味治之。
药物：苍术、白术各10g，厚朴10g，砂仁8g，陈皮9g，姜半夏9g、制附子9g，党参15g，云苓10g，木香9g，炙甘草9g，生姜9g，水煎服，日1剂。上方连进3剂后复诊，病情大为好转，脘腹闷痛很少发作，心悸已消失，诸症均有所减轻，遂嘱按原方再进3剂。服后诸症若失。查舌质淡红，薄白苔，两脉平和，血压140/90mmHg，房性期前收缩消失。上方稍有出入又取7剂，以巩固疗效。
此例虽系冠心病频发心绞痛、房性早搏，但患者既往还有胃肠病史不能忽略。刘老辨证认为该患者属脾胃虚寒所致的湿阻中焦。通过调理脾胃，运用燥湿运脾、温中行气之治则，终于使患者临床症状消失，心电图也所改善。