为什么有的高血压，可以治愈？关键在于找到血压升高的原因

很多人都有血压的问题，在我国高血压人群不在少数。

很多研究都表明高血压和心脑血管疾病有很密切的关系，很多常年血压高的人如果控制不好，就会出现脑卒中或者心梗等严重的问题。

但是所有的高血压都无法治愈，只能通过药物维持吗？

很显然这种说法有一点绝对了，因为高血压有很多种类型，从发生原因上可以分为原发性高血压和继发性高血压。

通常意义上原发性高血压，通过改善生活方式和药物治疗是可以把血压控制好的，但往往不能治愈，很多时候都会伴随患者一生。

可是继发性高血压就不一样了，有很多继发性高血压，只要纠正了原发问题都是可以有效治愈的，血压就不会再升高了。

可能你刚发现有血压升高的问题，医生都会让你踩很多血做很多检查看一看是不是其他方面的原因，特别是肾脏，那么这么做有意义吗？

看完今天的内容，估计你就会对高血压有更深刻的了解了。

一、继发性高血压。

在临床工作中既发现高血压也叫做症状性高血压，其实就是某些疾病发展到某种程度就会出现一些症状，这些症状就有血压升高的表现。

看起来有点绕，更简单说就是有其他的疾病导致血压升高，这种血压升高称为继发性。

所以只要去除了这些原发病，就可以有效控制血压了。

在上学的时候，老师曾经讲过，所有的高血压都是有原因的，只是目前比较多的原发性高血压还没有找到原因而已。

那么继发性高血压的患者多吗？

以前人们认为继发性高血压占所有血压升高患者的10%以下，更简单说也就是很少的一部分人是继发性高血压。

而根据目前的研究发现，很多学者都认为，既发现高血压的占比已经超出了我们的预期，在成人高血压当中，有学者经过统计，发现有超过30%的患者都是继发性高血压。

具体是多少，咱们不探讨，只能说很多，因为还没有大规模的研究，说多少都不准确。

但是继发性高血压，藏得都比较好，很多时候医生即使做了很多检查，也很难把它和原发性高血压鉴别开来。

那么你能理解，为什么医生会对高血压患者进行大量的检查吗？

医生总是觉得，患者如果是原发性高血压还是可以治愈的，如果能发现原发病灶，就会对预后有很好的作用。

二、常见的原因有哪些？

其实继发性高血压有很多原因，但在临床工作中最常见的是以下几种。

• 1.睡眠呼吸暂停综合症。

这个问题其实很常见，有一些人在睡觉的时候喜欢打呼噜，而且呼噜声特别严重甚至在某些时候患者会因为打呼噜出现呼吸暂停的情况。

这些人群通常会有嗜睡头晕，乏力的表现。

如果仔细测量血压的话，会发现他们的血压在夜间和清晨的时候容易升高，而且这种血压升高，通过口服药物是很难纠正的，一般都是难以控制的高血压。

但是没想到这种高血压是最常见的继发性高血压，只要纠正了夜间睡眠的问题，就可以有效治愈。

• 2.肾实质性高血压。

肾实质性高血压就是肾脏确实发生了一些问题，这些问题是肾脏的慢性疾病，有5%~10%的高血压都是跟肾脏有关的。

其中最主要的临床类型就是原发性慢性肾小球肾炎，肾病综合症和继发性肾小球疾病。

所以很多时候医生会让患者看一下肾脏的功能，做肾脏相关的检查，甚至可以做肾脏穿刺活检术，通过病理诊断是否有肾脏疾病。

如果纠正了肾脏的问题，血压也就会控制下来了。

• 3.肾血管性高血压。

当然肾脏的问题不光是实质性的，也可能是血管性的，也就是肾脏本来没有问题，只是肾脏的动脉和主要的分支出现了狭窄或者闭塞，这种情况下肾脏的血流量会逐渐减少，甚至在一些极端的情况下会出现肾脏缺血。

总之这些问题都会出现继发性的血压升高。

比如大动脉炎动脉粥样硬化，性肾动脉疾病以及肾动脉纤维性发育不良，这些都是肾脏血管的问题。

通常这些患者要么特别年轻，要么超过50岁。

而且高血压都非常严重，很难用药物控制下来。

通过临床的很多影像学手段，都可以发现肾脏动脉是否出现问题，当然双肾动脉血管造影作为一项有创检查，是确诊的金标准。

• 4.原发性醛固酮增多症。

当然这跟肾脏还是有点关系，只不过是肾脏的邻居肾上腺出了问题。

肾上腺其实是肾脏上方的一块小腺体，如果出现了肾上腺的皮质肿瘤或者增生，醛固酮就会分泌得异常多，这种情况就是原发性醛固酮增多症。

临床中最主要的表现就是血压升高，但是血钾会降低。

特别是血钾少于3.5mmol/L，就非常像是原发性醛固酮增多症了。

除此之外，还可以通过福赛米激发试验后血浆的醛固酮和肾素活性比值等方式判断是否有这种疾病。

总之，发现高血压先不要害怕看一看是否有这类疾病，如果是继发性的血压增高，那么只要好好去治疗原发性的疾病，通常血压都会控制下来。

这需要看患者的个体情况，包括病史，体格，检查家族史以及个人史。

这下你能明白为什么新发现的高血压患者，医生都会让做很多其他的检查了吗？

只有针对病因治疗继发性高血压才可以有效的控制好。

参考文献

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