真正的大事：如何解决医疗保健的成本危机 ！
“ 医疗服务的成本危机是任何一个国家都需要重点审视的问题！”
费用占GDP比值只有更高没有最高！
世界上医疗费用消耗最高的国家是哪一个？毫无疑问就是美帝，美国的医疗保健成本目前超过了GDP的17%，而且还在继续上升。剩下其他国家在医疗保健上的支出占GDP的比例较低，但也有同样的增长趋势，想要知道为什么，答案往往是对此的解释不难找到：人口老龄化和新疗法的发展在一定程度上是造成这种增长的原因。不正确的支付也起到了一定的作用：第三方支付人(保险公司和政府)报销的是手术过程，而不是取得的临床结果，而且患者对他们所要求的医疗服务费用几乎不承担责任，那么这个问题怎么解决呢？今天一起来讨论！
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原因何在？
世界上很少有人承认医疗成本上升的一个更根本的来源:衡量这些成本的体系。坦率地说，人们几乎完全不了解提供病人医疗服务的成本，更不了解这些成本与取得的效果相比又是如何。与其关注在整个护理周期中治疗患有特定疾病的个体患者的成本，提供者在专业或服务部门层面汇总和分析成本。更糟糕的是，医疗保健系统的参与者甚至对他们所说的成本的含义没有达成一致。当政治家和政策制定者谈论降低成本和“弯曲成本曲线”时，他们通常指的是政府或保险公司支付给医疗服务提供者的金额，而不是医疗服务提供者提供医疗服务的费用。削减赔付额确实会减少保险公司的支出，降低医疗服务提供商的收入，但对降低提供医疗服务的实际成本毫无作用。提供者也有这种困惑，他们通常不是根据提供医疗服务的实际资源，而是根据他们得到多少补偿来分配他们的费用，部门和服务。但是赔付本身是建立在医疗强度武断而不准确的假设上的。
医疗体系
糟糕的成本计算系统会带来灾难性的后果，一个众所周知的管理格言是:没有度量的东西就不能被管理或改进。由于供应商误解了他们的成本，他们无法将成本与流程改进或结果联系起来，从而阻止他们系统性和可持续地降低成本。相反，服务提供者(和支付方)会采取简单的措施，如全面削减昂贵的服务、员工薪酬和员工人数。但是，对护理的离散部分或特定的单项费用类别武断地施加支出限制，只能获得边际节省，往往会导致系统总成本更高，效果更差。例如，当支付者引入高额的共同支付以限制昂贵药物的使用时，如果病人的整体健康状况恶化，他们随后需要更多的服务，系统中其他地方的费用可能会激增。糟糕的成本计算也导致了巨大的跨服务的交叉补贴。提供者在某些服务上得到了慷慨的补偿，而在另一些服务上则蒙受了损失。这些交叉补贴严重扭曲了医疗服务的供应和效率，无法恰当地衡量成本并将成本与结果进行比较，这是卫生保健激励问题的根源，并严重阻碍了向更有效的补偿方法的转变。
成本计算
最后，对成本和结果的糟糕衡量也意味着，有效和高效的供应商得不到回报，而低效的供应商几乎没有改善的动力。事实上，当机构在治疗和程序上的改进减少了对高报销服务的需求时，它们可能会受到惩罚。如果没有适当的衡量，竞争的良性动态——最高价值供应商的扩张和繁荣——就会崩溃。相反，我们面临的是零和竞争，在这种竞争中，医疗保健提供者专注于高补偿的服务，将成本转移到其他实体，或追求零零散散和无效的项目成本削减，从而破坏价值。目前的医疗改革举措将加剧这种情况，因为它增加了人们进入一个效率低下的系统的机会，而没有解决根本的价值问题：如何以更低的总成本取得更好的结果。
基于价值的医保赔付
事实上，对成本危机的补救不需要医学上的突破或新的政府监管，它只是需要一种新的方法来准确衡量成本，并将其与结果进行比较。幸运的是，我们可以改变这种状况，而且这种补救不需要医学上的突破，也不需要自上而下的政府监管。它只是需要一种新的方法来准确衡量成本，并将其与结果进行比较。我们的方法使病人和他们的病情——而不是科室、程序或服务——成为衡量成本和结果的基本分析单位。目前实施这种新方法的几个主要机构的经验——休斯顿安德森癌症中心的头颈中心、波士顿儿童医院的唇腭裂项目、以及在德国SchönKlinik和波士顿布里格姆妇女医院进行膝关节置换的单位，这些实践充分证实了论点，即将准确的成本和价值测量实践引入医疗服务可以产生变变性的影响。
价值体系
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理解医疗服务真正的价值
任何医疗服务系统的正确目标都是提高提供给病人的价值。医疗保健的价值是以每花费一美元所取得的病人结果来衡量的。重要的不是提供的不同服务的数量或提供的服务的数量，而是价值，更多的护理和更贵的护理并不一定是更好的护理。
医疗的价值
为了正确管理价值，结果和成本都必须在患者的水平上衡量。衡量的结果和成本必须包括对患者特定医疗状况的整个护理周期，这通常涉及一个拥有多个专业的团队，执行从诊断到治疗到持续管理的多种干预措施。医疗条件是一组相互关联的病人情况，最好以协调的方式处理，应广义地定义，包括常见并发症和共病。例如，治疗糖尿病患者的费用不仅必须包括与内分泌治疗有关的费用，还必须包括管理和治疗相关疾病的费用，如血管疾病、视网膜疾病和肾脏疾病。对于初级和预防保健，价值衡量单位是特定的患者群体，即具有类似初级保健需求的群体，如健康儿童或患有多种慢性疾病的体弱和老年人。
价值公式
我们探讨卫生保健价值方程的第一个组成部分:健康结果。任何医疗状况或患者群体的结果应从多个方面衡量，包括生存、功能能力、护理时间、不适和并发症以及康复的可持续性。更好地衡量结果本身将显著改善所提供的保健服务的价值，因为提供者的动机将从提供高报酬服务转向改善病人的健康状况。衡量医疗保健结果的方法之前已经被描述过，特别是在迈克尔·波特2010年在新英格兰医学杂志上发表的文章“医疗保健的价值是什么?”
医疗的价值不是药片
虽然衡量医疗成果受到越来越多的关注，但衡量实现这些成果所需的费用，即价值等式的第二部分，却很少受到关注。价值框架,相关成本是总成本的临床资源消耗、行政人员、药物和其他物资,设备,空间,和设备在护理病人的完整周期为一个特定的医疗条件,包括治疗相关的并发症和常见的并发症。我们以类似的成本改善患者的治疗结果，或在保持治疗结果质量的同时降低患者治疗涉及的总成本，从而提高向患者提供的医疗保健的价值。
基于价值
卫生保健价值的一个强大驱动因素是，更好的结果往往与较低的总保健周期成本齐头并进。例如，在疾病的早期发现和更好的诊断上花更多的钱，可以使病人免受痛苦，而且往往会导致以后的治疗不那么复杂和昂贵。减少诊断和治疗延误限制了健康状况的恶化，并通过减少护理所需的资源而降低了费用。事实上，与我们所遇到的任何其他领域相比，卫生保健在改善结果的同时降低成本的潜力更大。开发这一潜力的关键是将准确的成本测量系统与系统的结果测量相结合。有了这些强大的工具，卫生保健提供者就可以更有效地利用医务人员、设备、设施和行政资源，简化患者通过系统的途径，并选择改善结果的治疗方法，同时消除不能改善结果的服务。
彩虹治疗体系
今天哦们先讲到这里，但是最为重要的就是成本危机已经是世界各地医疗服务是否可以继续持续健康发展的重中之重，也到了必须找到解决办法的时刻。
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