张锡纯治一切肝病之方
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肝之为病,除脏腑本身之病外,中医之高血压、情志病等亦多涉及于肝。肝之为病,多长期服药以平肝,谓平肝即所以扶脾。若遇肝气横恣者,或可暂用,而不可长用。因之肝应春令,为气化发生之始,过平则人身之气化必有所伤损也。故张氏从土木、肝脾关系入手,自拟治一切肝病之方——“新拟和肝丸”。
论肝病治法
肝为厥阴,中见少阳,且有相火寄其中,故《内经》名为将军之官,其性至刚也。为其性刚,当有病时恒侮其所胜,以致脾胃受病,至有胀满、疼痛、泄泻种种诸证。因此,方书有平肝之说,谓平肝即所以扶脾。若遇肝气横恣者,或可暂用,而不可长用。因之肝应春令,为气化发生之始,过平则人身之气化必有所伤损也。
有谓肝于五行属木,木性原善条达,所以治肝之法当以散为补(方书谓肝以敛为泻、以散为补)。散者,即升发条达之也。然升散常用,实能伤气耗血,且又暗伤肾水,以损肝木之根也。
有谓肝恶燥喜润。燥则肝体板硬,而肝火肝气即妄动;润则肝体柔和,而肝火肝气长宁静。是以方书有以润药柔肝之法。然润药屡用,实与脾胃有碍,其法亦可暂用而不可长用。然则治肝之法将恶乎宜哉?
《内经》谓:“厥阴不治,求之阳明。”《金匮》谓:“见肝之病,当先实脾。”先圣后圣,其揆如一。此诚为治肝者之不二法门也。惜自汉唐以还,未有发明其理者。独至黄坤载,深明其理,谓:“肝气宜升,胆火宜降。然非脾气之上行,则肝气不升;非胃气之下行,则胆火不降。”旨哉此言!诚窥《内经》《金匮》之精奥矣。
由斯观之,欲治肝者,原当升脾降胃,培养中宫,俾中宫气化敦厚,以听肝木之自理。即有时少用理肝之药,亦不过为调理脾胃剂中辅佐之品。所以然者,五行之土,原能包括金、木、水、火四行;人之脾胃属土,其气化之敷布,亦能包括金、木、水、火诸脏腑。所以脾气上行,则肝气自随之上升;胃气下行,则胆火自随之下降也。
又《内经》论厥阴治法,有“调其中气,使之和平”之语。所谓调其中气者,即升脾降胃之谓也;所谓使之和平者,即升脾调胃而肝气自和平也。至仲景著《伤寒论》,深悟《内经》之旨,其厥阴治法有吴茱萸汤。厥阴与少阳脏腑相依,乃由厥阴而推之少阳治法,有小柴胡汤。二方中之人参、半夏、大枣、生姜、甘草,皆调和脾胃之要药也。且小柴胡汤以柴胡为主药,而《本经》谓其主肠胃中结气,饮食积聚,寒热邪气,推陈致新。三复《本经》之文,则柴胡实亦为阳明胃腑之药,而兼治少阳耳。欲治肝胆之病者,曷弗祖《内经》而师仲景哉!
独是肝之为病,不但不利于脾,举凡惊痫、癫狂、眩晕、脑充血诸证,西人所谓脑气筋病者,皆与肝经有涉。盖人之脑气筋发源于肾,而分派于督脉,系淡灰色之细筋。肝原主筋,肝又为肾行气,故脑气筋之病,实与肝脏有密切之关系也。南少林火功推拿导引术提示治此等证者,当取五行金能制木之理,而多用五金之品以镇之:如铁锈、铅灰、金银箔,赭石(赭石铁氧化合亦含有金属)之类;而佐以清肝、润肝之品,若羚羊角、青黛、芍药、龙胆草、牛膝(牛膝味酸入肝,善引火下行,为治脑充血之要药。然须重用方见奇效)诸药。俾肝经风定火熄,而脑气筋亦自循其常度,不至有种种诸病也。若目前不能速愈者,亦宜调补脾胃之药佐之,而后金属及寒凉之品可久服无弊。且诸证多系挟有痰涎,脾胃之升降自若,而痰涎自消也。
又有至要之证,其病因不尽在肝,而急则治标,宜先注意于肝者,元气之虚而欲上脱者是也。其病状多大汗不止,或少止复汗,而有寒热往来之象;或危极至于戴眼,不露黑晴;或无汗而心中摇摇,需人按住,或兼喘促。此时宜重用敛肝之品,使肝不疏泄,即能堵塞元气将脱之路。迨至汗止,怔忡、喘促诸疾暂愈,而后徐图他治法。宜重用山茱萸净肉至二两(《本经》山萸肉主治寒热即指此证)敛肝即以补肝;而以人参、赭石、龙骨、牡蛎诸药辅之。拙著三期第一卷来复汤后载有本此法挽回垂绝之证数则,可参阅也。
究之,肝胆之为用,实能与脾胃相助为理。因五行之理木能侮土,木亦能疏土也。
曾治有饮食不能消化,服健脾暖胃之药百剂不效,诊其左关太弱,知系肝阳不振。投以黄芪(其性温升,肝木之性亦温升,有同气相求之义,故为补肝之主药)一两,桂枝尖三钱,数剂而愈。
又治黄疸,诊其左关特弱。重用黄芪煎汤,送服《金匮》黄疸门硝石矾石散而愈。
若是者,皆其明征也。且胆汁入于小肠,能助小肠消化食物,此亦木能疏土之理。盖小肠虽属火,而实与胃腑一体相连,故亦可作土论。胆汁者,原由肝中回血管之血化出,而注之于胆,实得甲乙木气之全,是以在小肠中能化胃中不能化之食,其疏土之效愈捷也。又西人谓肝中为回血管会合之处,或肝体发大,或肝内有热,各管即多凝滞壅胀。由斯知:疏达肝郁之药,若柴胡、川芎、香附、生麦芽、乳香、没药皆可选用,而又宜佐以活血之品,若桃仁、红药、樗鸡、䗪虫之类, 且又宜佐以泄热之品。然不可骤用大凉之药,恐其所瘀之血得凉而凝,转不易消散。宜选用连翘、茵陈、川棟子、栀子(栀子为末烧酒调敷,善治跌打处青红肿痛,能消瘀血可知)诸药,凉而能散,方为对证。
又近闻孙总理在京都协和医院养病,西人谓系肝痈,须得用手术割洗敷药。及开而视之,乃知肝体木硬,非肝痈也。由斯知中医所用柔肝之法,当为对证治疗。
至柔肝之药,若当归、芍药、柏子仁、玄参、枸杞、阿胶、鳖甲皆可选用,而亦宜用活血之品佐之。而活血药中尤以三七之化瘀生新者为最紧要之品,宜煎服汤药之外,另服此药细末日三次,每次钱半或至二钱,则肝体之木硬者,指日可柔也。
又《内经》谓:“肝苦急,急食甘以缓之。”所谓苦急者,乃气血忽然相并于肝中,致肝脏有急迫难缓之势,因之失其常司。当其急迫之时,肝体亦或木硬,而过其时又能复常。故其治法,宜重用甘缓之药以缓其急,其病自愈,与治肝体长此木硬者有异。
曾阅《山西医志》廿四期:有人过服燥热峻烈之药,骤发痉厥,角弓反张,口吐血沫。时贤乔尚谦遵《内经》之旨,但重用甘草一味,连煎服,数日痊愈。可谓善读《内经》者矣。
然此证若如此治法仍不愈者,或加以凉润之品,若羚羊角、白芍,或再加镇重之品,若朱砂(研细送服)、铁锈,皆可也。
新拟和肝丸
治肝体木硬,肝气郁结,肝中血管闭塞,及肝木横恣侮克脾土。其现病或胁下胀疼,或肢体串疼,或饮食减少、呕哕、吞酸,或噫气不除,或呃逆连连,或头疼目胀、眩晕、痉痫,种种诸证。
粉甘草细末,五两 生杭芍细末,三两 青连翘细末,三两 广肉桂去粗皮细末,两半 冰片细末,三钱 薄荷冰细末,四钱 片朱砂细末,三两
上药七味,将前六味和匀,水泛为丸,梧桐子大,晾干(不宜晒),用朱砂为衣,勿余剩。务令坚实光滑,始不走味。每天饭后一点钟服二十粒至三十粒,日再服。病急剧者,宜空心服;或于服两次之后,临睡时又服一次更佳。若无病者,但以为健胃消食药。则每饭后一点钟服十粒即可。
数年来,肝之为病颇多,而在女子为尤甚。医者习用香附、青皮、枳壳、延胡开气之品,及柴胡、川芎升气之品,连连服之,恒有肝病未除,元气已弱,不能支持,后遇良医,亦殊难为之挽救。若斯者,良可慨也。
此方用甘草之甘以缓肝;芍药之润以柔肝;连翘以散其气分之结(尝单用以治肝气郁结有殊效);冰片、薄荷冰以通其血管之闭(香能通窍,辛能开,故善通血管);肉桂以抑肝木之横恣(木得桂则枯,故善平肝);朱砂以制肝中之相火妄行(朱砂内含真汞,故能镇肝中所寄之相火)。且合之为丸,其味辛香甘美,能醒脾健胃,使饮食加增。又其药性平和,在上能清,在下能温(此药初服下觉凉,及行至下焦则又变为温性)。故凡一切肝之为病,他药不愈者,徐服此药,自能奏效。
治病,为何要须先要治疗皮毛?
因为外邪侵袭人体由表及里、由浅入深的顺序依次是:皮毛–肌腠–经络–脏腑–骨髓,其中皮毛–肌腠–经络偏于外,脏腑–骨髓属里。
病邪所在层次不同,用药不能过其病所,引邪入里。
例如:皮肤病,有邪在皮毛腠理,有脏腑受邪而表现在外。邪在皮腠不能使用入脏腑之药,引邪入里。尤其是内伤外感用药应分清表里(药效和速度)。
故此,治病须先明确病位,而明确病位,就要明确表里上下阴阳,卫气营血。
疾病邪侵入人体不同层次,其用药切不能过及病所,比如外感侵入人体皮毛腠理,我们会用一些辛温辛凉的风药,解一下表就可以收手了,如果用到炒白术、茯苓,这样不但不能托邪外出,反而会引邪入腑。
中国著名民间中医大家孙曼之老师在教导学生时,治病病是一定明白表里二字,如果表里分不清,本来退热解表,用一两剂药就可以搞定,结果用了白术、茯苓,以为是太平将军,把本来在体表的病邪引入身体里面去。这样反而把体内当战场,变证丛出,把治疗的时间延长了。
所以,孙老师治病首先重视分清表里,就像哲学家说过,对于一门学科来讲,最基本的概念往往是最重要、最关键的。而中医要最基本的概念就是八个字:“表里、阴阳、虚实、寒热。”
《黄帝内经》说,“善治者治皮毛”。皮毛表证的治疗非常重要,邪气从这里进去也可以从这里出来。不是说外感疾病才有表证,各种内伤杂病同样有表证。像南少林伤科治病也是如此,不论是治疗内伤,外伤,还是颈肩腰腿痛等疾病,都很注重治表,不仅刚开始要用火洗澡解表除湿,治病快要痊愈时,仍然要用火洗澡、火焰掌进行解表除湿,解表要从始至终,有一部分南少林火功推拿的学员在治疗颈肩腰腿痛时,总感觉治疗不彻底,留尾巴,究其原因,就是没有贯穿解表要从始至终的这个原则,有的南少林火功推拿的学员在治病时,刚开始用火洗澡的方法解表,当出现效果时,就不解表,误认为表症已经完全消除,所以治疗就不彻底,必须始终都要用火洗澡的方法解表。著名中医大家说:痛未除,就是表没解,其意思就是说,很多疾病之所以疼痛不能彻底消除,就是表没有完全层层解决,所以南少林火功推拿的学员,治病时,一定要牢记痛未除就是表没解这个道理。
孙曼之老师说,治病是不是说治疗外感疾病须要用风药,治疗脏腑内伤杂病也可以用风药来层层透邪外出,把邪气提拔出来。所以说,病在肌表用风药,那很平常,可孙老师用于很多疾病,是病在里头也一样用风药,收到相当好的疗效。比如,孙老师提过喻嘉言在《寓意草》用逆流挽舟法来使用败毒散的思路,就相当精彩。喻嘉言治疗泄泻,用的就是风药,泄泻是脾胃升发之气往下走了,清气在下则生飧泄,这是《黄帝内经》告诉我们的。病人为什么会泄泻呢?就是清阳被浊阴抑在下面,升发不上来。这时一用上风药,大便立马就成形了,肠道排泄就正常了。这是风药用在治疗脏腑里证的典型方药。
孙老师为何对风药情有独钟呢?
原来有一次他半岁的小孩子拉肚子,拉了半个月,坐都坐不稳,常用的参苓白术散等都用上了,都不管用,理中汤用上了也不行。这时孙老师就打开了李东垣的《脾胃论》,看到里面治疗拉肚子的都是风药,于是孙老师就取羌活、独活、防风、荆芥几味药,再加上甘草,给孩子喝上一点,结果第二天就不拉肚子了。后来又碰到相类似的疾病,老是治不好,又没招了,就得翻书去问老祖宗了。
比如长期肚子痛,健脾行气、温肾止痛的药用上了都没招架住,后来还是用上了李东垣的风药,一剂就好了。再有胸痛的病人,按常规治胸痹的类方,始终都不见效,最后还是用风药治好了。不知道南少林火功推拿的学员看完孙老师的治病经验时,能否明白南少林火功推拿在治疗颈肩腰腿痛时,为何刚开始用23号火功液,最后还要用23号火功液,目的就在此,因此23号火功液就是南少林火功推拿中的'风药'
孙老师为每当用常规方法治疗疾病没什么效果时,用风药却得到意外的收获。孙老师就把风药治好的诸多例子都藏在心里,时时存疑,时时求解,最后,孙老师对风药使用越用越有心得,这可是孙老师在临床上长期磨练出来的啊,这就是所谓进与病谋,退与心谋.....总之治皮毛很重要,关于皮毛的重要性,有兴趣者再看看下面的《 皮毛论 》
皮毛论
皮肤是疾病诊断的第一要点,最直观的就是颜色形状的变化,故四诊排行第一的属于望诊。望而知之谓之上工。内经阴阳应象大论篇云:“故邪风所致,疾如风雨,故善治者治皮毛。其次治肌肤,其次治筋脉,其次治六腑,其次治五脏。”
也就是说上工救起萌芽,治未病。疾病刚刚开始就开始治疗,既省钱又不痛苦。但现实之人都是痛苦的忍受不了了,才开始治疗,轻则进入经脉,深者入络脉,重者入脏腑,但也不排除医治出来的病。实际上现在很多都是医治出来的病。(如颈椎病,去按摩店,医院康复科等都按了三五年了,还是复发,好好歹歹,还告诉人家,这病就这样了。)是故百病之始,必先与皮毛。皮毛是外邪侵入身体的重要途径,但相对来说,既是邪之进路,也是邪之出口。开门逐盗可谓良策。
张仲景伤寒论里的六经传经起源于邪中太阳,太阳与督脉皆在表。无论始病沉珂,好多方子都是先解表的。
所以很多顽疾的治疗无论是循经传,还是越经传,最后还是使陷里之邪从表出而解,回到太阳经,解表而愈。正所谓:“邪陷入里,虽百日之久,仍当引邪由表出里,不死不休。”
中医的治病有一个重要原则:有表先解表。
表证在临床上十分常见,当今社会有表证的这些病人啊,我跟你讲,从你临床见到的感冒病人,一直到住院里面的肾病、血液病、癌症等等等等,这些病人的表证占到了百分之九十以上,都需要先解表。
可惜,西医没有表证概念,不解表。中医,很多人不懂表证,不认识表证,不知道该解表。这就导致很多的病治不好,给临床的治疗带来了极大的困难。
这个解表相当的重要。大家会发现,很多病人,特别是那些住院的重病人就因为一场感冒,然后要命了。就是他在医院把感冒治坏以后,病情迅速的急转直下,病情恶化,最后死亡。不少啊,我就见过很多啊。
类风湿性关节炎,你可以这样治
类风湿性关节炎属于中医学“痹证”范畴,历代医家称其为“历节病”、“鹤膝风”、“痛风”等,也有很多学者认为属“骨痹”、“顽痹”。因本病可侵及多系统,故近年来又将之统于“痹病”范畴。
火功冲击方法与步骤如下:
(提示:初患类风湿的患者,主要是手指脚趾的关节疼痛,用南少林棍针强刺激中渚穴和足临泣穴,关节疼痛一两天就可以痊愈)
1、如果病症较重,先排病与截病,如果不严重可不用,如何排病与截病,请参考《南少林火功推拿教材》。
2、用手点压解溪穴2分钟左右,此穴位能够让全身放松下来,“松”是治疗所有风湿骨病的必用方法。
3、火功冲击神阕、中脘区各5分钟,目的是让人体内有充足的气血攻击病魔。中脘区是指以中脘穴为中心的一块区域。
4、找出最痛的关节,用南少林火洗澡洗最痛关节5分钟,施术时面积大一些,把关节的周围也南少林火洗澡用洗洗,然后用火功冲击施术病灶,时间40分钟左右,时间一定要够,否则效果不明显,治疗类风湿性关节炎要一步步的治疗,化整为零,各个击破,一个一个的治疗,即先治最痛最难受的关节,然后再治次痛的部位,余下以此类推。治疗时多用压法。
5、做完病灶痛点后,用南少林火功冲击施术肾俞区。肾俞区是指以肾俞穴为中心的一片区域,用南少林火功冲击但施术肾俞穴这个点是不够的,必须连肾俞穴周围的区域一起南少林火功冲击,才有好的效果。火功冲击肾俞区对肾病、骨病、内分泌、免疫系统疾病等都有治疗作用,是治疗类风湿的必选。每次治疗时间应在30分钟以上,用南少林火功冲击治疗类风湿一次时间约需1个半小时。
前期治疗,重点以局部痛点和肾俞区为主,每日一次;待局部症状明显缓解后,要加治2个穴位,分别是:神阕与中脘区,为何要加治这2个穴位呢?
因为神阕是神气之穴,保生之根、通贯五脏,用南少林火功冲击此穴,对五脏六腑的功能有促进和调整作用。火功冲击神阕穴在补虚损、壮元阳的功效方面,其它任何穴位难以比拟。火功冲击中脘区能使人的吸收消化功能旺盛,新陈代谢能力提高,病变组织得到迅速修复。局部症状明显缓解后,火功冲击肾俞区、神阕、中脘区这3个部分与病灶区轮流施术,即第一天:火功冲击病灶区+肾俞区,第二天火功冲击病灶区+神阕,第三天火功冲击病灶区+中脘区,依此类推。
6、用南少林棍针点压枕骨3分钟。
7、如果治疗一段时间出现疗效停止不前时,当用火功冲颈法,重点以骨线,膻中穴为主,膻中穴是所有风湿病的一个死角。患者的关节不疼以后,必须再巩固一个月,否则极易复发,并注意节制房事。
注意:在治疗期间是不能进行体育锻练的,因为患者属于元气大伤的状况,锻练更会损伤元气,必然会使病情更加严重。西医不懂元气理论,所以让患者锻练的理论是非常错误的。必须用恢复元气的治疗方法,使元气和脏腑功能恢复一半以后,才能开始锻练,此时的锻练,才会对恢复体力有所帮助。
多种腰病一招治,简单、省力、效好
腰痛、腰椎病是临床中最常见的病种,推拿按摩是治疗腰痛最常用的方法之一,通常不同的腰病要用不同按摩方法去治疗,颇为繁杂而且费力,如果采用南少林伤科整复术治疗就简单省事多了,它能化零为整,多种腰病一招治,这一招名叫罗汉三扣,像慢性腰肌劳损、腰椎间盘突出、腰椎管狭窄症、腰椎间盘脱出、腰骶关节劳损、腰背肌筋膜炎、第3腰椎横突综合症等腰病及腰椎病都可以通过这一招治疗。
罗汉三扣属于跪式体位推拿法,许多门派按摩时大多采用仰卧、俯卧、侧卧、坐位等体位按摩推拿,采用跪式体位按摩推拿很鲜见,因此跪式体位推拿法是南少林骨伤整复术独门按摩法。
那么跪式体位法与仰卧、俯卧、侧卧、坐位等体位相比有何独到之处呢,简而言之,它有5种独到之处,这里先介绍它的2种:
1、跪式产生的曲度能够让身体形成一种无形的牵引治疗及拉伸膀胱经筋的作用,这种牵引力是患者的自重牵引,是最安全最自然的牵引。
2、跪式能够巧妙的让患者拉伸激发自身的胱膀经筋、肝筋经、肾筋经、脾筋经等筋经的下段经气,患者经气旺,治病效果自然会快。
这一招罗汉三扣原是火功推拿弟子班传授的内容,主要用于治疗腰椎管狭窄症,今天把这个方法介绍出来以帮助学员们提高治疗腰病的效果,罗汉三扣虽然主要用于治疗腰椎管狭窄症,但只要调好曲度同样可以治疗慢性腰肌劳损、腰椎间盘突出、腰椎间盘脱出、腰骶关节劳损、腰背肌筋膜炎、第3腰椎横突综合症等腰病,由于罗汉三扣最易适用火功推拿操作,其它门派推拿切勿生搬硬套,须以得到老师的指点方能用于临床,尤其是跪式体位不适合拨法,而其它门派治疗腰病有恰恰以拨法为主。
说明:罗汉三扣不适合一些内脏病产生的腰痛及结核性腰痛及脊柱肿瘤引起的腰痛等..
(以上内容仅供南少林火功推拿内部学员参考)