一篇关于深覆合矫正的指南
深覆牙合是一种上下颌牙弓或上下颌骨垂直向发育异常所致的错牙合畸形。
指的是上前牙切缘盖过下前牙牙冠长度1/3以上或下前牙咬于上前牙舌侧1/3以上者。
”
病因：颌骨发育不良、下颌形态发育异常、乳磨牙龋坏、咬下唇不良习惯等。
临床表现：上中切牙垂直或内倾；上下前牙拥挤、内倾，呈严重闭锁。下前牙可咬于上前牙舌侧或上前牙咬于下前牙唇侧龈组织。
诊断：根据覆牙合程度分为三度
一度：上前牙牙冠覆盖下前牙牙冠1/3以上至1/2处。
二度：上前牙牙冠覆盖下前牙牙冠1/2以上至2/3处。
三度：上前牙牙冠覆盖下前牙牙冠大于2/3，甚至咬于唇侧龈组织上。
治疗一般的治疗步骤为：
打开咬合—整平牙弓—关闭间隙。
01
“打开咬合”
打开咬合即为解除前牙覆牙合，打开咬合的方法就是压低前牙升高后牙，但这里的压低前牙存在的问题就是压低上前牙还是压低下前牙。
一般情况下都是压低下前牙，但如果出现露龈笑，则需压低上前牙
注：如下前牙咬于上前牙牙颈部，如果不压低下前牙，则上前牙无法实现内收。
02
“整平牙弓”
整平牙弓即为整平spee曲线，通常spee曲线在2mm以内为正常，大于2mm即需整平。
常用的方法：
平导或斜导
摇椅弓（使用不当会造成前牙唇倾）
kicketts多用途弓。4 种植钉
分享了解除深覆合的办法，但有的牙齿咬合依旧打不开，就这个问题提供一些原因供住参考。
1、骨皮质支抗
方法：先改变牙齿长轴，避免牙齿过于唇倾或舌倾导致压低困难。
2、上前牙转矩丢失
上前牙舌倾，会使下前牙舌倾覆合加深
方法：前牙转矩良好控制可以避免覆牙合加深
3、天然的整平不利型
尖牙是决定牙弓曲度的钥匙，尖牙轴倾角“+”是整平的有利型，尖牙轴倾角“-”是不利型
注：尖牙为“-”轴倾角时
整平困难
排齐阶段易造成尖牙远中倾斜，导致覆牙合加深。
03
“关闭拔牙间隙”
如何预防过山车效应？
在弓丝不够硬的情况下进行间隙关闭，就会发生牙弓变形、尖牙远中倾斜、覆牙合加深等现象称为过山车。
怎么预防这个现象？下面有一些小技巧
启动关闭间隙条件
牙弓绝对被整平，咬合要打开
0.019*0.025不锈钢方丝被动结扎一月做滑动测试
上下弓丝一定要匹配
支抗设计或间隙分配设计
滑动法关闭间隙
019*025方丝，022托槽尖牙远中牵引钩
弹性向后结扎力值50-150个，每月1mm的动度
托槽转矩角配合弓丝弯曲补偿完成切牙转矩控制
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