CGC2015&CCDD2015 | 真菌在炎症性肠病发生发展中的作用

北京大学人民医院 刘玉兰

肠道微生物的作用与炎症性肠病（IBD）密切相关，由于细菌在肠道微生物中的数量异常庞大，既往的研究多认为细菌在肠道炎症的发生中起着主要、乃至唯一的作用。而近年来的研究发现，哺乳动物肠道中真菌不仅与细菌共存，而且也与肠道炎症的发生、发展密切相关。

真菌在IBD发生过程中的作用

临床研究显示，IBD患者肠黏膜中真菌的密度高于正常人群，其中克罗恩病（CD）患者肠黏膜中致病真菌（念珠菌属与毛孢子菌属）的数量明显增加，而非致病真菌数量明显减少，提示真菌的分布异常可能参与了肠道炎症的发生或加重病情。研究发现，白色念珠菌能破坏肠道中乳酸杆菌等益生菌的定植，从而破坏肠道中正常的微生态环境，在发病过程中还可能与致病细菌存在某种协同作用。

益生真菌对IBD病情有改善作用

布拉氏酵母菌是目前唯一一种被认为使用后对人体产生有益影响的真菌，含有这种活菌的制剂“亿活”（布拉氏酵母菌散）已在临床广泛应用于成人或儿童急性感染、非特异性腹泻、抗菌素诱发的结肠炎和肠易激综合征等的治疗。

小结

真菌不仅在肠道中广泛存在，还是肠道微生态的重要组成部分。当前研究证实，IBD患者肠道中真菌分布异常、致病真菌或益生真菌会对肠道炎症的发生起到促进或抑制作用。未来，更多的研究应关注健康和患病状态下肠道真菌分布的异同、真菌与细菌（或其他微生物）之间的相互影响，以及如何更合理地用药可减少治疗过程对肠道微生态坏境的影响。