处方同时出现抗菌药与活菌药时如何服用？

抗菌药物是指治疗细菌、支原体、衣原体、立克次体、螺旋体、真菌等病原微生物所致感染性疾病病原的药物,不包括治疗结核病、寄生虫病和各种病毒所致感染性疾病的药物以及具有抗菌作用的中药制剂。

抗菌药主要分为八大类，其中β—内酰胺类包括青霉素类、头孢菌素类、碳青霉烯类、含酶抑制剂的β-内酰胺类、单环酰胺类等；氨基糖苷类；四环素类；氟喹诺酮类；叶酸途径抑制剂类如甲氧苄啶和磺胺类；氯霉素；糖肽类包括万古霉素和替考拉宁；大环内酯类。抗菌药物的应用需根据不同的感染性疾病进行合理选择。

活菌药是含有相应菌群，具有调节肠道菌群失调、改善或重建体内微生态平衡作用的一类药。包括培菲康、米雅、亿活等。

抗菌药具有杀菌或者抑菌作用，如果在服这些抗菌制剂的同时使用活菌药物，很可能使这些对人体有益的细菌遭到破坏或杀灭，导致疗效降低甚至无效。在很多处方中，会看到抗菌药与活菌药的联合使用，例如消化内科治疗幽门螺旋杆菌时的四联用药搭配活菌药的使用，常见的抗菌药物如左氧氟沙星，米诺环素，甲硝唑，克拉霉素，克林霉素等，而在门诊发药时发现很多患者根本不清楚使用这些药物时的服用注意事项。

为什么有些病人会需要同时服用这两类药物？

上面所介绍，抗菌药物能杀灭或抑制细菌，活菌药物能调节肠道菌群。当抗菌药物进入体内后，只能杀灭或抑制相应种类的细菌，但无法区别其是否是对身体有益的。导致肠道菌群失调易引起肠功能紊乱，如急慢性腹泻、腹胀、消化不良等症。这时需要活菌药来改善肠道菌群失调情况，重建体内微生态平衡。

那么，当两种药物同时开具时该怎么服用呢？

建议两者间隔2个小时错开服用。酸奶等奶制品也含益生菌，服用抗菌药前后半小时左右也不宜吃。

（文/上海长海医院药剂科 仰先蜜）

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