[肘部影像] “肱二头肌远端肌腱断裂”的症状体征、影像表现、鉴别诊断及治疗原则（建议收藏）
定义
●附着于桡骨粗隆的肱二头肌远端肌腱断裂
症状和体征
●臂弯曲状态下用力拉伸后突然出现钝痛，疼痛边缘不清
●疼痛常常向远端辐射
●肱二头肌肌腹收缩可导致Ludington试验阳性
●可出现捻发音
●肘窝可出现淤斑
●前臂屈曲可使疼痛加剧
●肘窝触诊时可发现肱二头肌远端肌腱缺失
●患者不能以患侧肩卧位入睡
流行病学
●发病率：男＞女
●最常发生在50岁左右
●举重运动员、足球运动员和滑雪运动员最常见
●最常发生在前臂弯曲状态下用力拉伸
影像学检查
●MRI或超声
影像学表现
●撕裂伤常常出现在肌腱桡骨粗隆附着处
■撕裂伤较少出现在肌肉肌腱连接处
●肌腱收缩
■前臂纤维腱膜的完整附着可限制肌腱的收缩
●空的远端肌腱腱鞘内积液
●晚期肱二头肌肌腹萎缩
其他检查
●诊断困难时，对原因不明的肱二头肌肿块进行活检可除外肿瘤
鉴别诊断
●肱肌撕裂
●桡骨滑囊炎
●肱二头肌肿瘤
治疗
●大多数患者使用保守疗法可改善症状，包括局部热疗，冰敷，普通镇痛药和非甾体类消炎药
●物理疗法可保持关节活动度
●若保守疗法失败或疼痛限制日常活动时，局部注射麻醉剂和类固醇可缓解症状
●持续性疼痛或进行性功能障碍时可进行外科手术
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