北京惠民保:北京京惠保2021,医保目录外也能报销!

Hi,我是小鹿,一个90后保险打工人~

北京的朋友们看过来,惠民保险——北京京惠保2021来了!

由众惠财产相互保险社、北京人寿保险股份有限公司北京分公司等多家保险公司联合承保,是专属北京市基本医疗保险参保人(在保状态)的商业普惠型医疗保险。

  • 参保时间:2021年10月25日~2021年11月30日

  • 保障期限:2021年12月1日~2022年11月30日

特别提醒:别错过参保时间,注意起保日期。

北京京惠保2021怎么样

我们从5个维度出发,来看看北京惠民保险——北京京惠保2021怎么样?

1.健康告知是否能过

任何保险产品,保险责任好不好都是其次,能不能买才是关键,而能不能买的前提是能否通过健康告知。

北京京惠保2021无健康告知,任何北京市基本医疗保险在保状态的参保人员(含城镇职工、城乡居民)或公费医疗参保人均可购买。

2.保险责任是否齐全

北京京惠保2021保障责任如下:

(1)医保范围内住院医疗费用(限自付一)

  • 年可报销上限:100万/年

  • 年免赔额:2万

  • 报销比例:100%

(2)医保范围外住院医疗费用

  • 年可报销上限:100万/年

  • 年免赔额:2万

  • 报销比例:50%

(3)60种特定药品医疗费用(含CAR-T疗法药品)

  • 年可报销上限:100万/年

  • 年免赔额:0

  • 报销比例:90%

相关阅读:一针120万,你买的百万医疗险能报销吗?

(4)质子重离子医疗费用

  • 年可报销上限:30万/年

  • 年免赔额:0

  • 报销比例:50%

3.续保条件是否友好

根据条款,北京京惠保2021不保证续保。

不过从初心来看,稳定性是有所保障的。

4.增值服务是否全面

北京京惠保2021提供24种健康服务:

5.价格高低

北京京惠保2021统一价格,无论男女老少,均为79元/年。

报销案例演示

通过一个演示案例,来看看北京京惠保2021怎么报销。

1.背景

Y女士51周岁,为北京市城镇职工医疗保险参保人。

2021年10月投保北京京惠保2021,缴费79元,2021年12月1日保障正式生效。

2.出险

保险期间内,Y女士因肺癌Ⅲ期在北京市内某三甲医院住院治疗,产生医疗费用30.75万,基本医保医疗费用21.6万,个人负担9.15万,明细如下:

  • 医保范围内自付一:3.18万

  • 医保范围内自付二:0.28万

  • 医保范围外自费:5.69万

除此以外,外购肺癌靶向药治疗,药品费用18.52万元,后转至上海质子重离子医院治疗一个疗程,医疗费用28.69万元。

也就是说,Y女士需要自己负担9.15万+18.52万+28.69万=56.36万元。

3.报销

Y女士第一时间向保险公司报案,并在出院后按要求上传理赔材料,保险公司进行赔付。

(1)医保范围内自付一

可报销金额=(3.18万-免赔额2万)×100%=1.18万

(2)医保范围外自费

可报销金额=(5.69万-免赔额2万)×50%=1.85万

(3)特定高额药品费用

可报销金额=(18.52万-免赔额0)×90%=16.67万

(4)质子重离子医疗费用

可报销金额=(28.69万-免赔额0)×50%=14.35万

综上,如果没有投保北京京惠保2021,Y女士需个人完全承担56.36万元,这对普通家庭绝对是一笔非常高额的费用。

但投保北京京惠保2021后,Y女士可报销(1.18万+1.85万+16.67万+14.35万)=34.05万元。

虽然自己仍需支付(56.36万-34.05万=22.31万),但最大程度减少了医疗费支出。

一些人可能会觉得报销太少了,可是保费才79元。

所以,再次提醒大家:如果有能力,尽早配置一份百万医疗险或者惠民保。

PS:详细保障方案见投保界面相关内容,报销金额以实际为准,上述案例仅作演示使用,不作为理赔依据。

常见疑问

从条款出发,解答一些大家比较关心的问题。

1.哪些人可以参保?

不限年龄、不限职业、不限户籍、不限病史,2021年11月30日前,任何北京市基本医保参保人均可参保北京京惠保2021,包括城镇职工、城乡居民。

2.什么是免赔额?

免赔额也称起付线,符合保险责任的花费必须先经过医保报销,剩余花费超过了免赔额,保险公司才会赔。

北京京惠保2021免赔额属于年免赔额,且独立计算免赔额:

  • 医保范围内住院(限自付一)免赔额:2万

  • 医保范围外住院免赔额:2万

  • 特定高额药品免赔额:0

  • 质子重离子免赔额:0

3.带病可以参保吗?能赔吗?

无论是否有疾病,也不论是何种疾病,均可参保北京京惠保2021。

但合同生效前已被诊断或患有5类特定既往症中的1种或多种,并因该疾病或其并发症导致在保险期间内发生的医疗费用,不予赔付,具体包括:

①肿瘤类:恶性肿瘤;

②肝肾疾病:肾功能不全、肝硬化、肝功能不全;

③心脑血管以及糖脂代谢疾病:缺血性心脏病、慢性心功能不全(心功能三级及以上)、脑梗死、脑出血、高血压(III期)、糖尿病且伴有严重并发症;

④肺部疾病:慢性阻塞性肺病、慢性呼吸衰竭;

⑤其他疾病:系统性红斑狼疮、瘫痪、再生障碍性贫血、溃疡性结肠炎、重大器官移植、植物人状态、HIV感染。

关于北京京惠保2021,如果有其他疑问,或需要提供1V1保险方案的朋友,可加微信(bxzx0406)咨询~

每日更新/全是干货/从不拖更,记得关注我!

求分享

求收藏

求点击

求在看

(0)

相关推荐

  • “惠民保”如何真惠民

    每人每年保费195元,可享最高保额300万元的医疗保障.为促进北京多层次医疗保障体系建设,有效缓解人民群众高额医疗费用负担,7月26日,北京医保参保人专属的普惠性商业健康保险"北京普惠健康保 ...

  • 看完各地几十块的「惠民保」,我想说...

    最近各城市的惠民保特别火,后台也收到了很多留言. 北京的朋友让分析「京惠保」,广西的朋友让分析「桂惠保」,河南的又让分析「豫健保」- 其实,根本没必要挨个分析各地的惠民保,因为很多都差不多,只不过在不 ...

  • 火遍北京的京惠保,79元保200万,值得买吗?

    论 2020 年最火的保障产品,非 "惠民保" 莫属. 几十块起价,能报销几百万的医药费:投保宽松,不限年龄,得过癌症也能买. 像 广州.深圳.杭州.苏州.成都.南京.长沙 -- ...

  • 北京普惠健康保测评来了:195元保300万,得过癌症也能赔

    去年以来,惠民保产品迎来"井喷式"发展,目前全国累计参保人数已超过 5000 万. 7 月 26 日,北京又推出了一款新的惠民保--北京普惠健康保.作为首都人民专属福利,一经上线, ...

  • 上海惠民保险怎么样、如何购买?小阿哥测评

    今天小阿哥得到一份内部文件,是关于即将在2021年上线的上海惠民保产品介绍. 其实在之前,就写过多次其它城市的惠民保产品测评.也发过上海医保卡保险的产品测评,具体看下回顾>>> &l ...

  • 北京京惠保和北京普惠健康保有啥区别?哪个好?

    惠民保火的一塌糊涂,但部分城市还没有专属惠民保,首都北京则同时拥有两款惠民保--北京京惠保和北京普惠健康保. 大北京果然名不虚传~ 然而,有时候选择多了,反而不知道怎么选. 那北京京惠保和北京普惠健康 ...

  • 惠民保爱容易——北京京惠保 你知道?

    惠民保,病了也可以买,保费低廉医疗险,属于定制化商业医疗保险产品的统称.惠民保也算得上是2020年保险业的一个巨大风口,它搅动了包括医保部门.保险公司.中介公司及科技公司在内各路资本的竞相追逐. 可参 ...

  • 城市普惠型医疗保险来了,它能否取代商业医疗保险?

    继去年广州推出惠民保之后,全国各地陆续已经有30多个城市推出了普惠型医疗保险. 小开之前在§一线城市惠民保险政策一览一文中有整理过各地推出的普惠型医疗保险,有广州的惠民保.深圳的重特大疾病补充高额医疗 ...

  • 住院费用1元都给赔的百万医疗险,值得入手吗?

    京哥说保,真精算师主笔 只推荐京哥看得上的保险 前几天,京哥写过一篇文章详细介绍了几款不错的百万医疗险,具体可见:百万医疗险,就从这几款产品中选准没错! 但这些百万医疗都有一个典型特征:有1万元左右的 ...

  • 多地推出“惠民保” ,缩水版“百万医疗险”值得买吗?

    很多朋友将普惠型医疗保险称为低配版"百万医疗险",今天我们主要来说说这些普惠型医疗保险是不是值得买. 小财觉得呢,如果你所在地区推出了普惠型医疗保险(惠民保),还是非常值得购买的. ...

  • 最全解读!195元的北京普惠健康保值得买吗?

    这是「无险美好」的第53篇原创文章 作者: 秦丹丹   专业指导: 于振华 自2020年开始,全国各地都在探索多层次医疗保障体系,与基本医保紧密对接的"惠民保"遍地开花. 截止20 ...

  • 我给惠民保,发了「好人卡」

    从今年开始,惠民保可谓遍地开花. 有媒体统计,全国已有119座城市,共推出67款惠民保产品. 惠民保基本上主打这几个点:政府指导.便宜.保额上百万.无健康告知.无年龄限制...... 乍看之下,不禁让 ...