师带徒是培养中医大夫最好的形式吗？

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第 212 期

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“

济南市中观民诊所

跟济南成千上万家大大小小的诊所相比

从朴实无华的外表看，并无特别之处

只不过他的创始人是个西学中的博士

放弃体制公职，创办一家以纯中医诊疗为主的个体诊所

只不过多承担了一点，本不是小诊所的责任

培养青年中医

除去诊所的身份，这个小小的地方

还是全国首家李可学术传承基地

这里培养大夫，深研中医学术

已经坚持了十年

”

■ 经华卉典（山东李可学术传承基地）  孔乐凯

现在医馆聘任的大夫大多数是成熟的大夫，或者说是能够看病的大夫。刚毕业的大夫，医馆可能聘任的比较少，但是成熟的大夫不稳定，这是一个现实问题。

有几个开医馆的朋友到我那去，他们一不是搞药的，二不是搞医的，都是搞投资的，问我怎么才能办好医馆？

我说，其实这个事情也很简单，你可以聘取水平高的中医大夫，但是一定要为这个大夫配上两个助手。用几年的时间把老师的东西学个七七八八的，那就可以成为大夫，也是建立自己队伍的一个方法。

我们中医大夫：一方面是治病救人，另外一方面在行医过程当中还要有自我成长。

医馆除了提供医疗服务以外，还可以有一个职能—承担中医的教育，培养年轻一代的中医，恐怕是医馆壮大自己队伍的途径，一种很重要的途径。因为大学教育，比如博士毕业，11年的教育，毕业以后大多数是不能独立从事中医工作的。

▲经华卉典（山东李可学术传承基地），十年来都是在原有诊所基础上扩大，装修一直很朴素

［为什么］

博士毕业还不能看病

我原是白求恩医科大学(现吉林大学医学院)的病理生理学硕士。读了8年的西医核心课程之后，觉得西医理论无法解答他对人体和疾病的许多疑问，转而自学中医，2001年考取了山东中医药大学的博士，2004年毕业后留校任教，并在学校附属医院做一名内科大夫。

读博士时我一度很郁闷。我放弃了13年的西医探索，转到中医领域，却发现中医临床拿不出效果来，博士有什么用!

在中国古代，三年出徒，第一年是帮师父干家务。第二年是抓药。第三年跟着老师抄方。三年以后，基本中医的常见病就可以看。怎么咱们11年的高等教育，毕业以后还不能够看病。

大学教育出问题，咱们医馆作为一股中医逐渐壮大的势力，我想医馆可以承担教育的责任。

▲ 经华卉典内部装饰

［给刚毕业的青年大夫］

经济支持

无论是中医毕业生还是西医毕业生，分配到公立医院以后，都不能看病。事实上只是在学习，或者干一些在上级医师指导下的工作，会给你一份工资，但是医馆，尤其是前两年，很少聘任这种零经验的毕业生。

在中医学生毕业之后，成长的3到5年的时间，在这个大夫的成长早期，或者他不能够独立应诊之前，我们的经验教训是，给他经济的支持，可能几年以后，就可以成为能工作、能看病的人。

依据当地医院毕业生的经济收入，以及自己医馆的经济水平，来给予学生经济支持。

如果不给学生经济支持，学生一是学习起来不安心，二是容易改行，从事别的工作，比如医药代表。

［师带徒］

先跟着一位老师学看病

为什么现有的教育模式很难培养出名医大师？

关键是老师的问题，现在中医院校中的老师，特别是教授中医基础和内经、伤寒等经典的老师，没有能将课本和临床很好的结合起来。

那么一个好老师的标准是什么呢？

常见病和多发病可以用中医的方法解决，疑难重病能够探索性治疗，疗效不亚于西医，并且可以用中医的理论，特别是经典的理论，很好的去解释它。那么我们就认为他（她）是个好老师，是个合格的老师。有了好的老师，才能教出好的学生。

我拜访了很多院校的中医专家，发现大家的疗效平平。在最苦闷的时候，遇见了李老。我正在十字路口徘徊，师父指给我一个方向，这才是正路。怎么证明?疗效就是最好的证明!

这之前，我和社会上大部分我接触的中医大夫没有本质区别。

▲孔乐凯（左）和师父李可（中）

“现在学生好找，李老这样的临床大家做老师，难求。李老身上最宝贵的一点在于他敢于治病，遭遇急危重症敢用雷霆手段，这源于他的能力和自信。中医院校的老师自己对临床都没有信心，怎么教学生?”

中医的进步，归根结底还是深挖经典，并且紧贴临床。

有的疾病，西医没有办法了，请我们去看，我们运用中医经典的思维，就可以解决的很好。比如某西医院有个昏迷了十余天的病人，请我们看，我们认为就是一个由阳明经证转成的阳明腑实证，用了白虎汤合大承气汤，第二天就转醒了。

另外一个产妇，因生产造成了血栓，既有血栓，又有出血，西医觉得很棘手，请我们去看，我们认为是桃核承气汤证，也是很快就好转了。所以说运用中医的思维治疗一些大病重病时，效果不一定比西医差。

现在的信息很多是件好事，但是可能也是一件坏事。大家学了很多的学术流派的东西，但是最终面对患者的时候，就束手无策。最简单的办法，先跟着一位老师学习。

经华卉典近十年来培养了30多位学生，独立应诊近20位，平均日门诊量20到30人，门诊量饱和的学生有四、五位。

［想提高］

不能只学中医

青年中医如何进一步提高？

中医成长是很漫长的，即使掌握了普通的中医技术，想要进一步提高，还需要进行一定的培养。

我对自己的已经开始治病的学生也是这样的提醒，说无论什么时候都不能停止读书和思考！

我们经华卉典给学生的学习任务，除了中医技术，还有西医技术、心理学、哲学、现代科技、国学基础，这五个方面实际上是缺一不可。

 ➤西医技术

很多人可能想我们是搞中医的，就要搞正统的中医，传统的中医。但是现在时代不一样，老百姓都拿着西医的诊断，西医的化验单去找你看病，你作为一个大夫你不可能不懂。

现代诊断技术并不是西医专用，中医也可以用现代诊断技术。

 ➤心理学

现在心因性的疾病越来越多。作为咱们大夫来讲，每天面对的都是病号，面对的是没有一个好心情、好表情的人，所以大夫的心理负担也很重。学习心理知识，对大夫个人的成长，业务的成长是很有意义的。

 ➤哲学

医学最核心或者本质的基础应该是哲学。如果没有一个哲学头脑的话，无论从事情中西医都不会干得很漂亮。

▲ 经华卉典内部装饰

 ➤国学

其实培养中医大夫就像培养艺术家一样，需要有很多的文化沉淀， 然后才能成长为大家。

但自从五四运动以来，我们的学生多数受到的是西方文化体系的教育，所以，真正的中医思维很难被中医院校生所接受。中医是植根于中国文化中的，经华卉典特别聘请了一位教授国学的老师，另外还有太极拳老师定期授课，共同熏陶和培养学生。

 ➤现代科技

现在人工智能，互联网等先进技术发展十分迅速，如果咱们不跟上，恐怕就要落后。虽然传统很优秀，但是落后可能就意味着挨打。

［上临床］

敢于实践中医

如果是在临床中已经有过多年实践的中医师，掌握了中医基本思维的医生，我认为最重要的就是单独使用中医的手段去治病，去锻炼自己，特别是对于一些重病、大病。

目前大多数医院的中医大夫用西药、中成药和汤药一起治病，即使病好了，也不知道病是怎么好的，这样中医的水平很难得到提高。

“我们都知道李老厉害，他艺高人胆大，我们使劲练本事，使劲练，但就是不迈出那一步（用中医的手段治疗重病大病），还是没用的。我原来刚开始治疗重病是心里也胆怯。什么是勇敢？勇敢不是不害怕，而是害怕还坚持往前走。

青年中医要在老师的指导下，勇敢的迈出第一步。

跟随我学习2年的同学，当问他自己认为和普通院校毕业的同学有什么区别时，他给出了及其简单而又发人深思的答案：“会看病。”

［医馆的长久之计］

药材 科研 教育

 ➤药材

医馆不是卖药的，医馆是卖疗效的，疗效取决于大夫和药材。如果咱们医馆能够选择好药材的话，事实上对医馆来讲，第一是安全，第二会提高效率。从长远的角度来看，用好药是合适的。

 ➤科研

医馆应该成为中医药科研的积极参与者。因为咱们国家，从中药产品和中成药来看，可以说几十年来没有大变化。现在卖的药或者市场上流行的药还是老药，根本就没有太多新药。有的人统计，中医科研万分之一的转化率，转化率很低，有的勉强成为一个产品，但是因为疗效的不够而导致效益下滑。

这对医馆是一个机会。中医的科研是源于临床、用于临床，如果咱们的医馆能够在临床行为当中，主动加上科研这个行为的话，就有可能按照中医的科研规律，研发出中医真正的科研产品。

这也是我们的一个经验，我们是从08年开始，现在已经申请和在申请的专利有十几项。

教育、药材和科研事实上是医馆发展的长久之计，但不能只应付目前的利润效益，如果要做成百年老店的话，必须做好人才队伍建设，乃至于加大力度自主研发，这需要一点点的耐心。

医馆可以为中医做出难以估量的发展。大家现在不是分蛋糕的问题，这市场有多大，又可以分多少，在整个社会的医疗体系当中，咱们还是少数。中国行医的中医大夫也就是几十万，比起西医来要少很多。

医馆之间的关系，就好比是在大海当中航行的小船，而不是分蛋糕的竞争关系。所以大家应该互通有无，无论是技术、人才、药材，都应该有更多的交流。

李可李老可能是最成功的民间中医，如果没有他的《急危重症疑难病经验专辑》，多少中医大夫，还在痛苦于中医不能治病；同时他也是成功将自己的经验传承下去的民间中医，如今他的传承基地遍布全国多个省市地区。

如果你再深想一下李可和他的弟子们所代表的意义，比如李可的几个弟子，陈长青、孔乐凯、戚沁园和吕英，都曾是体制内博士级别的中医。

中医一直以来都有民间派与学院派之争，其实李可与弟子们的故事告诉我们，无论是什么派，都“本是同根生”，本就没有什么可争之处，一起拧成一股绳，共同进步才是真。（文/半夏）

I 作者简介

孔乐凯，2004年入李可先生门下，2008年成立山东李可学术传承基地，济南经华卉典创始人。

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