三叉神经痛，疼起来不要命

刘阿婆今年78岁，患有左侧面痛20年余。一直在吃卡马西平，止痛作用越来越差。还曾经扎过金针，但是没有效果。

痛定思痛，经过全家人的讨论，最终刘阿婆决定入住市东医院神经外科，要求魏社鹏医疗团队为她做手术。

啥是三叉神经痛？其实是指第五颅神经，即三叉神经的一支或多支分布区内的、阵发性、刻板性疼痛发作，通常表现为强烈、锐性、浅表或针刺样疼痛。

三叉神经痛不是很常见，年发病率为4～13例/10万人，女性比男性常见。大多数的特发性病例始发于50岁以后，极少数时候可见于儿童。

虽然证据并不很确凿，但高血压、偏头痛或许是三叉神经痛发病的一个危险因素。我们的刘阿婆的确患有高血压三十年，病史当中没有过偏头痛。

为了减少住院时间，刘阿婆在门诊就做了头部核磁共振检查。在市东医院做核磁，算是上海最快的了，一般都能在1周之内出报告。新的核磁共振2021年元旦后就能启用，估计以后做核磁，那就是三天内就能搞定的事情，杨浦北区的老百姓越来越幸福了。

文献认为，大多数的典型三叉神经痛病例，是由三叉神经受压而引起的，受压的位置通常位于三叉神经进入脑桥处的数毫米范围之内。现今认为，80～90%的三叉神经痛是由异常的动脉或静脉袢压迫引起的。经典型三叉神经痛，又被称之为特发性三叉神经痛、或血管压迫所致三叉神经痛。

手术之前，魏社鹏医师的内心其实是忐忑的。因为刘阿婆的术前脑部核磁，并没有发现明显的责任血管，也没有发现颅内肿瘤。少部分患者三叉神经痛的病因，其实是小脑桥脑角那里长了个肿瘤，好比说是胆脂瘤。

既然没有发现责任血管，那么只能是精确诊断了。

对照严苛的三叉神经痛的诊断标准，张刘军医师、潘阵江医师、鲍晶医师反复对患者做了问诊和查体，最终确认刘阿婆的毛病，就是经典型三叉神经痛。

手术是在全麻下进行的。在手术显微镜下，鲍晶医师一眼就发现了那个被小脑上动脉挤歪了的三叉神经。

为了确保患者不再复发，潘阵江医师精心制作了两个棉花团，在显微镜下，魏社鹏医师成功的将两个棉花团填塞进了小脑上动脉和三叉神经之间。术中几乎没有出血。

完美收工，整个手术时间从打开硬脑膜到缝好硬脑膜，仅40分钟。

到今天为止，刘阿婆已经拆线出院快一周了。从全麻后清醒到现在，刘阿婆的左侧面痛没有再出现过。

医学是一门不确定的科学和艺术。

短短30分钟的显微镜下的微血管减压术，就成功治愈了困扰刘阿婆全家20多年的三叉神经痛。

回顾整个诊治经过，刘阿婆无疑是幸运的。就在自己家门口的杨浦区市东医院，在全体医生和护士众志成城的精心呵护下，困扰了刘阿婆整整20多年的顽疾——疼痛之王的三叉神经痛，就这样被治好了，可喜可贺。