新冠肺炎对出院患者6个月影响的队列研究
论文：6-month consequences of COVID-19 in patients discharged from hospital: a cohort study
COVID-19的长期健康后果在很大程度上仍不清楚。本研究的目的是描述COVID-19出院患者的长期健康后果，并调查相关危险因素，特别是疾病严重程度。
我们对2020年1月7日至2020年5月29日在中国武汉市金银滩医院出院的COVID-19确诊患者进行双向队列研究。病人死在随访,患者来说,后续将是困难的,因为精神疾病、老年痴呆症,或是re-admission医院,那些无法自由行动之前或之后由于伴随骨关节病或不动的放电由于中风或肺栓塞等疾病,那些拒绝参与,未能联系到那些,那些住在武汉,在护理或者福利院都排除在外。所有患者接受一系列问卷调查，以评估症状和健康相关生活质量，并接受体格检查和6分钟步行试验，并接受血液检查。采用分层抽样程序，根据患者住院期间最高的7个类别(3、4、5、6)进行肺功能检查、胸部高分辨率CT和超声检查。参与中国抑制SARS-CoV-2洛匹那韦试验的入组患者接受了严重急性呼吸综合征冠状病毒2抗体检测。采用多变量调整的线性或逻辑回归模型来评估疾病严重程度和长期健康后果之间的关系。
2469例出院COVID-19患者共1733例，排除736例。患者年龄中位数为50.7岁(IQR为47·0-65·0)，897(52%)为男性。随访时间为2020年6月16日至9月3日，出现症状后中位随访时间为186·0(175·0 ~ 199·0)天。疲劳或肌肉无力(63%，1038人)和睡眠困难(26%，437人1655人)是最常见的症状。23%的患者(1617人中有367人)患有焦虑或抑郁。中位6分钟步行距离小于正常范围下限的比例，3级为24%，4级为22%，5-6级为29%。弥散性损害患者比例为:第3级为22%，第4级为29%，第5级为56%，第3级为3.0 (IQR 2·0-5·0)，第4级为4.0(3 -5·0)，第5级为5.0(4 -6·0)。经多变量调整后，4级量表与3级量表的比值比(OR)为1.61 (95% CI 0.80 - 3.25)， 5级量表与3级量表的比值比(OR)为4.60(1.85 - 11,48)。5-6级与3级焦虑或抑郁的OR值分别为0.88(0 66-1·17)和1.77(1 05-2·97)，5-6级与3级疲劳或肌肉无力的OR值分别为0.74(0 58-0·96)和2.69(1 46-4·96)。在94例随访时接受血液抗体检测的患者中，中和抗体的血清阳性(96·2% vs 58·5%)和中位滴度(19·0 vs 10·0)与急性期相比显著降低。在822名没有急性肾损伤的参与者中，在急性期肾小球滤过率(eGFR)为90 mL/min / 1.73 m2或以上的参与者中，107人在随访时eGFR小于90 mL/min / 1.73 m2。
在急性感染后6个月，COVID-19幸存者的主要问题是疲劳或肌肉无力、睡眠困难、焦虑或抑郁。住院期间病情越严重的患者，其肺部扩散能力受损和胸部影像学表现异常也越严重，是长期康复干预的主要目标人群。
国家自然科学基金、中国医学科学院医学科学创新基金、国家重点研发计划、国家肺结核新药研发科技重大专项、北京协和医学院基金。