【研究进展】2005 -2016年间中国结核病的流行变化规律的研究
2005-2016年间中国结核病的流行变化规律的研究
作者：姜慧、刘梦阳和张英杰等
第一作者：姜慧, 首都医科大学附属北京胸科医院; 刘梦阳, 首都医科大学公共卫生学院；张英杰, 中国疾病预防控制中心
通讯作者：李卫民, 首都医科大学附属北京胸科医院; 郭秀花, 首都医科大学公共卫生学院
图1.2005-2016年间我国结核病发病率呈明显下降趋势
背景：结核病作为单一致死率最高的传染性疾病，每年全球新发病例数约1000万，我国约为86.6万，居世界第三位。为监测结核病疫情变化，前期国家采用每10年一次的结核病流行病学抽样调查。但随着互联网的迅速发展，为实时监测结核病的变化，2005年1月我国建立了结核病信息管理系统（TuberculosisInformation Management System,TBIMS），要求全国的结防机构依法实时录入结核病病例的个案信息等。
方法：文章的研究数据均来自此系统2005-2001612年间登记的10582 903例肺结核报告病例。
结果：研究发现我国肺结核病发病率从2005年的72.95/105下降到2016年的52.18/105；12年间每10万人中PTB的平均发病率为66.61。儿童（<15岁）结核病漏报较严重，仅占全部结核病报告病例的0.6%。
研究还显示肺结核病例高发年龄段为30-60岁，且大部分病例为男性（69.8%），职业多为农牧民（70.1%）。另外，东部和中部地区发病率的下降幅度（31.6%）大于西部地区（21.0%）；新疆维吾尔自治区（135.03/105）、贵州省（115.98/105）和西藏自治区（101.98/105）年平均发病率最高。对病例的发病到诊断时间进行分析发现，2005年至2007年间，肺结核患者发病到诊断的中位时间为36天（IQR：16-92），2008年至2016年缩短至31天（IQR：15-63，P<0.001）。西部地区发病到诊断时间比东部和中部地区更长（41天[IQR，20-91]vs 30 天[IQR，13-61]；P<0.001）。
图2. 自2005-2016年间我国结核时间和空间分布
结论：尽管中国大陆肺结核发病率呈下降趋势，但要实现世界卫生组织2035年“终止结核病”的目标，仍需找到行之有效的预防和控制策略，特别是对高危人群尤其是中国西部的农民及牧民。另外，鉴于儿童结核病诊断困难，开发新的诊断方法/工具是需突破的重点和难点。
致谢：该研究得到国家自然科学基金（U1903118）、科技部重点研发计划（2018YFC2000301）和重大传染病专项（2018ZX10302302-001-004）等课题资助。
原文出处：
JAMA Network Open. 2021;4(4):e215302. doi:10.1001/jamanetworkopen.2021.5302