临床常用的呃逆方也能治疗眩晕，效果良好！

旋覆代赭石汤(《伤寒论》)

[组成]旋覆花15g  代赭石25g  半夏10g  生姜25g  人参10g  炙甘草15g  大枣12枚

[主治]

1.中虚浊阻,气逆不降,胃脘痞硬,噫气、呕恶、反胃,苔白腻,脉弦者。

2.便秘属于浊阴不降者。

3.眩晕,属痰浊上逆者。

[证析]脾胃主运化水湿,升清降浊,若中气虚弱,不能运化水湿,阳应升而不升,阴宜降而不降,浊邪留滞,阻于胃脘,遂呈脘部痞硬;胃气上逆而呈嗌气呕吐、反胃。设使胃浊不降,传导失职,可呈上有涎液停留,下有便结不通的矛盾现象,何以知道此证属于中虚浊结,从苔白腻而脉弦知之。综上,此证病位在中焦,病性属虚中夹实,有脾运不健的一面,亦有津气阻滞,升降失司的另一面。其机理是:脾运不健,湿聚成涎,涎液中阻,影响气机升降失常,以致噫气、呕恶、反胃、便结、眩晕。

[病机]中虚浊阻,气逆不降。

[治法]调中降逆法。

[方义]中虚浊阻,气逆不降法,当祛涎降逆,益气和中,方中旋覆花宣降肺胃之气,消痰行水,王好古谓此药能治噫气,是治胃而兼治肺;代赭石甘寒质重能镇冲气之上逆,平肝气之横强,是治胃而兼治肝,半夏、生姜促进脾运,涤饮止呕,专为浊阴凝聚,心下痞硬,噫气、呕恶而设。佐人参、甘草、大枣益气和中,甘草、大枣甘以缓急,使中焦健运,涎饮涤除,则清升浊降而诸证可愈。

学习此方要注意一点。上述方理是根据传统解释,其实噫气、呕吐、反胃都是胃气上逆,胃气所以上逆则因肝系筋膜(此处指胃壁)收缩痉挛所致。所以本方配伍赭石镇肝,甘草、大枣缓急,针对胃的挛急施治,正合“肝苦急,急食甘以缓之”之意。

唐容川云:“此方治哕逆,人皆知之,而不知呃有数端胃绝而呃不与焉。一火呃,宜用承气汤;一寒呃,宜用理中汤加丁香、柿蒂;一瘀血滞呃,宜大柴胡汤加桃仁、丹皮。此方乃治痰饮作呃之剂,与诸呃有异,不得见呃即用此汤也。”唐氏历数呃逆病机均非本方所宜,用时当细为辨别。

[应用]举凡胃虚气逆,肝胃不和所致的痞满、嗳气、呕吐、呃逆等证,都可应用本方。方中代赭石、旋覆花、半夏剂量宜重。

胡汝定用此方治疗各种眩晕150例,均取得良好效果,扩大了本方用途。眩晕多由痰浊随少阳三焦上蒙清窍,干犯膜原引起。此方有旋覆花、生姜、半夏降其浊阴,代赭石平肝镇静,甘草、大枣缓其急迫,再用人参益气,气旺则清气自升,浊阴自降，故有良效。