经验积累（2020.4.28）：右上叶实性结节，随访好转，它有些什么特征？

我们的努力你能看见！

我们平时往往会注重肺结节经过手术治疗有了病理结果，确定为肺癌的病例，通过分析其特征来更好认识早期肺癌的影像表现。但实际工作中有更多结节是抗炎治疗或随访观察后吸收好转的，我们分析它们的特征，总结良性病灶的经验同样有助于往后的临床工作中对肺结节性质的判断。今天分享的这一例就是本月初在内科住院，经过抗炎治疗1周，现在回到胸外科门诊来复诊的，我们可来回顾与分析两次CT检查的影像特点。先来看前次的CT图像：

以上几图示上叶前段连续模糊的磨玻璃结节，明显为炎症性的影像表现

上图示中叶病灶，此层面为磨玻璃偏实

此层面示为实性结节，且有支气管通气征、似乎有细毛刺。但边缘均较为平直，膨胀性不够，此外周围略感模糊，轮廓相对不是特别清楚

此层面有点让人不放心，呈现的是混合磨玻璃，而且其内为杂乱密度，边缘轮廓相对较清，还有细毛刺成份

难道是真菌感染？抑或肿瘤性质？

纵隔窗明显可见，支气管征明显

给人的总体感觉是倾向炎性，鉴于：1、上叶有炎性病灶（症状只是偶有干咳，无发热、咳痰等情况）；2、病灶多个层面边缘显模糊，虽似乎有细毛刺，但不典型；3、病灶收缩力弱，实性层面病灶的边没有膨胀性，都是平直的；4、虽有的层面感觉不大舒服，但内部密度过于散松，不似肺癌密度。

下面是今天复查的CT，来瞧瞧其改变：

可见病灶密度较前明显减低，有吸收好转。今天同时申请过靶扫描，再来看看其图像：

对比着看，我们都能判断它是炎性的，但我们要注重的是前次的片子有哪些是倾向良性的特点。所以影像表现不是典型的恶性时，适当的等待与必要情况下抗炎治疗非常重要。