口疮中药外治法 / 开普饭

第 1903 期

作者 / 1李瑞成2马鸿祥1河南中医学院第三附属医院耳鼻喉科2河南中医学院图书馆古籍特藏部

编辑 / 许红红 ⊙ 校对 / 张睿智

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口疮，是以唇、舌、颊、上颚等处黏膜发生单个或多个淡黄色或灰白色溃烂点，疼痛或刺激时疼痛为特征的口腔疾病，以青壮年多见，且易反复发作，甚至没有间歇期，相当于西医的复发性口疮。在中医属“口疮、口舌疮”等范畴。历代中医文献亦有口疡、口破、口疳等记载。中医认为口疮发病多与脾的功能失调有关，其病发多与心、脾经热有关，《诸病源候论·卷三十》记载：“手少阴，心之经也，心气通于舌，足太阴，脾之经，脾气通于口。脏腑热盛，热乘心脾，气冲于口与舌，故令口舌生疮也”。且与肾相关，正如《圣济总录·口齿门》所载：“元脏虚冷上冲”“下冷口疮”；《医宗金鉴·卷六十五》也提出了心肾不交虚火上炎可致口疮的理论。他如饮食不节，热毒上蒸等也可引起口疮。临床上治疗方法也很多，现阶段现代医学尚缺乏特效的治疗方法。中医在治疗上却有着丰富的经验。

由于疼痛致使患者抵触服药，而采用外治疗法则患者乐于接受，且外治比内治更直观些，治疗效果随时可见，有不良反应可随时停止治疗。笔者通过查阅历代文献并结合本院老专家经验，探索多种外治法辨证治疗口疮，屡用屡验，收效确捷，现介绍如下。

1　资料与方法

1.1　一般资料：门诊病人300例，其中男性240例，女性60例；年龄最小3岁，最大68岁；平均26.3岁；病史最短半年，最长48年；发作次数最少5次，发作间隔最短3周，最长半年。

1.2　诊断依据：①口腔溃疡局部灼痛；②口腔黏膜局限性溃疡，中央凹陷，周边充血；③病变反复发作。

1.3　外治治则治法：收湿敛疮，生肌定痛，调理脾肾。

1.4　药物制备与用法

1.5　辨证分型加减：集外治之大成的吴师机说：“外治之理即内治之理，外治之药亦即内治之药”。又强调“虽治在外，无殊治在内也”，不言而喻的是说外治也要辨证，外用药也要掌握药性。本病临床常见证型大致有寒湿困脾、脾气虚弱、脾肾阳虚、阴虚火旺、心火上炎、脾胃积热等型。①心火上炎型：症见口疮数目较多，创面小，多分布在舌尖，灼痛明显，色鲜红，多伴全身心火亢盛症状。宜加黄连、生甘草，按重量比例1∶1配伍。用时与基础方按重量比例1∶4混匀。