肺部炎症的“七大”常见CT表现

来源：《胸部疾病少见CT征象》

主编朱晓华

1

小结节影

常见于腺病毒，也可见于细菌，真菌感染。病灶一般在5～6mm，边缘较模糊，以中下肺野为多也可有与小叶或小叶融合病灶并存。常为多发（图1）。

图1肺炎小结节影

左肺上叶小结节肺炎，有部分融合

2

小斑片状或斑片状的融合影

　　可见各种原因的肺炎。直径为1.0～2.5cm．边缘模糊。斑片影并可见发生融合，一般表现为：下比上多，内比外多，后比前多（图2）。

图2肺炎小斑片状影

双下肺小斑片状影肺炎，内有小的支气管影，斑片状影边缘模糊

3

肺段及大叶阴影

　　多见于细菌感染，也可见于腺病毒和卡氏囊虫感染。以肺段或叶为界的大片实变，体积不缩小，内有支气管充气征，边缘常较淡，模糊(图3)。

图3肺炎大片状实变

左肺上叶大片状实变影，体积不缩小，其内有支气管空气征

4

条索状及网状阴影

　　此征常见于放射性肺炎，慢性肺炎，间质性肺炎和肺炎的吸收期。病变为增殖为主，也可合并有实质性肺泡炎。表现为斑片状不规则的条索状混合影。边缘可清楚，也可模糊（图4，图5）。

图4慢性肺炎条索状影

右肺上叶前段条索状影，内有小的支气管扩张

图5肺炎吸收期

双肺多发条索影及网格状影

5

球形阴影

　　见于金黄色葡萄球菌肺炎，真菌性肺炎，炎性假瘤。金黄色葡萄球菌肺炎，多发或单发的球形影，多为1—3cm边缘较清晰，密度较均匀，增强时为周围强化，但易变，且常合并空洞：真菌性肺炎是脓肿与肉芽肿，变化慢；炎性假瘤，大小不一，边缘可光整，毛刺，增强可均匀或混合强化（图6，图7）

图6球形肺炎

右肺上叶尖段可见一球形结节状影，边缘模糊

图7球形肺炎

与图2-6为同一患者，经抗感染治疗后2周，病灶明显缩小

6

空洞

　　常见于化脓性肺炎或真菌性肺炎。见环形的透亮区，边缘可清晰，可模糊。壁可厚可薄。常伴有斑片状模糊影或小结节影（图8）。

图8右肺上叶脓肿伴空洞

脓肿空洞为厚壁，内壁不规则，周围有斑片状影，边缘模糊

7

胸膜病变

合并积液，后期胸膜局部增厚。