左金丸：条达肝气，缓解左肋疼痛
左金丸
【名方出处】元代朱震亨《丹溪心法》。
【使用历史】约650年。
【主要成分】黄连，吴茱萸。
【整体药性】大寒。
【功能主治】泻火，疏肝，和胃，止痛。
【典型征象】肝火犯胃，脘胁疼痛，口苦嘈杂，呕吐酸水，不喜热饮。
【禁忌人群】脾胃虚寒者不适用。
左金丸，出自《丹溪心法》，方中黄连入心，吴茱萸入肝，黄连的用量6倍于吴茱萸，故方解多作实则泻其子，并以吴茱萸为反佐药。从效果研究看，以吞酸嘈杂最为明显，其主要作用应在于胃。黄连本能苦降和胃，吴茱萸亦散胃气郁结，类似泻心汤的辛苦合用。故吞酸而兼有痰湿黏涎的，酌加吴茱萸用量，效果更佳。
在中医里面，有“肝为刚脏，不受怫郁”的说法，也就是说肝脏的阳气很足，火气很大，不能被压抑。我们经常说“某某肝火旺”，其实肝火旺是一种上天的禀赋，通常肝火旺的人都有胆有识、精力充沛，能成大事，一旦生气也能很快地宣泄出来，不会伤到身体；也有人先天肝火不旺，气血不足，这样的人一旦生气，很容易被压抑，无力宣发，只能停滞在脏腑之间，形成浊气。也有一些人，每天精神涣散，注意力很难集中，或者半夜两三点钟就会醒来，再难入睡，这些其实都是肝部的毛病。
其实，发脾气也不一定是坏事，因为很多时候我们会发脾气，并不是由于修养差、学问低，而是体内的浊气在作怪，它在你的胸腹中积聚、膨胀，最后无法控制地爆发出来。那么这种气又是如何产生的呢？从根源上来讲，是由情志诱发而起的。其实这种气起初是人体的一股能量，在体内周而复始地运行，起到输送气血周流全身的作用。肝功能越好的人，气就越旺。肝帮助人体使能量以气的形式推动全身物质的代谢和精神的调适。这种能量非常巨大，如果我们在它生成的时候压抑了它，如在生气的时候强压下怒火，使它不能及时宣发，它就会成为体内一种多余的能量，也就是我们经常说的“上火”。“气有余便是火”，这火因为没有正常的通路可宣发，就会在体内横冲直撞，窜到身体的哪个部位，哪个部位就会产生相应的症状，上到头就会头痛，冲到四肢便成风湿，进入胃肠则成溃疡。
火盛至极之时，作为成年人，如果任由情绪爆炸乱发脾气，必定会影响到工作和家庭。此时，可以选择左金丸来调理。
左金丸中含有黄连、吴茱萸。黄连为君，清泻肝火，使肝火得清，自不横逆犯胃；黄连亦善清泻胃热，胃火降则其气自和，一药而两清肝胃，标本兼顾。然气郁化火之证，纯用大苦大寒既恐郁结不开，又虑折伤中阳，故又少佐辛热之吴茱萸，一者疏肝解郁，以使肝气条达，郁结得开；一者反佐以制黄连之寒，使泻火而无凉遏之弊；一者取其下气之用，以和胃降逆；一者可引领黄连入肝经。如此一味而功兼四用，以为佐使。二药合用，共收清泻肝火、降逆止呕之效。
本方的配伍特点是辛开苦降，肝胃同治，泻火而不至凉遏，降逆而不碍火郁，相反相成，使肝火得清，胃气得降，则诸症自愈。
胁肋疼痛的致病因素主要是由肝气郁结、瘀血停滞、肝胆湿热、肝阴不足等引发，以胁肋部一侧或两侧疼痛为主要表现的病症。肝居胁下，其经脉布于两胁，胆附于肝，其脉亦循于胁，所以，胁痛多与肝胆疾病有关。凡情志抑郁，肝气郁结，或过食肥甘，嗜酒无度，或久病体虚，忧思劳倦，或跌仆外伤等皆可导致胁痛。辨证时，应先分气血虚实，一般气郁者多为胀痛，痛处游走不定。血瘀者多为刺痛，痛有定处。虚证胁痛多隐隐作痛，实证胁痛多疼痛突发，痛势较剧。临床常见以下证型：
(1)肝气郁结型胁痛。证见胁痛胀痛，走窜不定，胸闷纳呆，苔薄脉弦。治宜疏肝理气，方用左金丸。
本证是由肝郁化火，横逆犯胃，肝胃不和所致。肝之经脉布于胁肋，肝经自病则胁肋张痛；犯胃则胃失和降，故嘈杂吞酸、呕吐口苦；舌红苔黄，脉象弦数乃肝经火郁之候。《素问·至真要大论》说：“诸逆冲上，皆属于火。”火热当清，气逆当降，故治宜清泻肝火为主，兼以降逆止呕。治疗以通为主，实证多采用理气、化瘀、清热、利湿等法，虚证滋阴柔肝为治，可适当加入理气之品，以疏理肝气，提高疗效。
此证在治疗上，中医大师推荐服用左金丸。左金丸中黄连入心，吴茱萸入肝，黄连的用量多于吴茱萸6倍，两者配比类似泻心汤的辛苦合用，是泻火而不凉，温燥而生火郁，药性“相反相成”，共收清肝泻火、降逆止吐之效。
(2)气滞血瘀型胁痛。证见胁部刺痛，固定不移，胁肋下或可触及结块，舌紫暗，脉沉涩。治宜祛瘀通络，方用旋覆花汤加味。
(3)肝胆湿热型胁痛。证见胁痛胸闷，口苦纳呆，或尿黄身热，苔黄腻，脉弦数。治宜清利湿热，方用龙胆泻肝汤加减。
(4)肝阴不足型胁痛。证见胁痛隐隐，口干心烦，头晕目眩，舌红少苔，脉弦细或数。可选用柴胡疏肝散。
中医认为“肝热则口酸”“脾胃气弱，木乘土位而口酸”，所以口酸以脾虚肝火偏旺者居多，是肝气上溢的征兆，常伴有胸闷胁痛、恶心、食后腹胀、舌苔薄黄、脉弦等症状。如有乏力、脉弱、情绪低落、不想吃东西，是肝郁脾虚。常见于胃炎和消化性溃疡，与胃酸过多有关。有人测定口酸患者的唾液，其中乳酸、磷酸酶、碳酸酐酶含量较正常人增高，pH值偏于酸性反应。。
如果经常感到嘴巴有酸味，有时还有异味，还有舌苔薄黄、脉弦等，可吃些健脾养肝的药。口中自觉有酸味，但并无酸水吐出，治宜泻肝和胃。方药选用左金丸与六君子汤加减：黄连、吴茱萸、茯苓、白术各10克，人参、甘草各8克，陈皮15克。日服2次，每日1剂，水煎服。
除了服用药物外，口酸过多者，应禁食浓鸡汤等浓缩鲜汤、酸性食品、大量蛋白质等，避免引起胃酸分泌增加，宜进食豆奶、菜泥、稀粥、面条、面包等。