王晞星教授辨治食管癌

目的:釆用流行病学调查方法,运用系统聚类分析、主成分分析和频数分析的数理统计方法,对王晞星教授辨治食管癌的症-证-法-方-药规律进行研究,真实客观的总结王晞星教授治疗食管癌的临床经验,为中医辨证论治食管癌提供客观而科学的依据。方法:病例来源于2014年5月至2015年5月之间山西省中医药研究院肿瘤科王晞星教授门诊的食管癌患者,选择符合纳入标准的病例,由专人用流行病学调查方法收集患者一般状况、治疗经过、症状体征、治法、方药等信息。调查结束后,将所有资料汇总并输入Excel表格建立数据库,然后用SPSS19.0统计软件进行分析。用频数统计法(Requencies)来描述食管癌患者一般资料、用药规律,用聚类分析法(Cluster Analysis)和主成分分析法(Principal components analysis)处理患者症状、体征,结合中医理论归纳出食管癌中医证型。结果:1.据本研究统计数据,老年男性的食管癌发病率明显高于女性,且食管癌患者中急躁及抑郁性格者有明显聚集现象。2.经聚类分析及各类的主成分分析后,得出食管癌常见临床证型有痰热瘀结证、脾虚肝胃不和证、肝胃阴虚证和气阴两虚证,其所占比例分别为15.5%、36.1%、26.5%、21.9%。3.食管癌早期以痰热瘀结证最多见,所占比例48.8%,中期以脾虚肝胃不和证最多,达45.0%,晚期则多见气阴两虚证,为44.9%;与食管癌放疗间期组相比,放疗后患者痰热互结型和脾虚肝胃不和型比例明显减少,而肝胃阴虚证和气阴两虚证分别由23.1%和3.8%上升到了37.9%和31.0%。4.所收集的219张处方中,理气类药物使用最多,达845频次,其次为散结类和补益类,化痰类和活血类再次之。5.用频数统计方法分别对各证型所对应的药物进行频次统计,依频次高低总结出王晞星教授诊疗食管癌的用药经验。结论:1.食管癌的发病与情志因素密切相关,其中急躁与抑郁型性格人群更易患病。2.结合聚类分析结果和王晞星教授证治经验,食管癌的中医证型分为4类更为合理,分别为痰热瘀结证、脾虚肝胃不和证、肝胃阴虚证和气阴两虚证,其中脾虚肝胃不和证最为常见,其次为肝胃阴虚证。3.食管癌中医证型与临床分期、治疗阶段明显相关。食管癌早期患者以痰热瘀结型最多见,中期以脾虚肝胃不和型多见,晚期则多见气阴两虚型;放疗间期的患者,证型以痰热瘀结证及脾虚肝胃不和证为主,放疗后患者则更多见肝胃阴虚证及气阴两虚证,未行放疗患者多见的是气阴两虚证及脾虚肝胃不和证。

4.王晞星教授诊疗食管癌,以理气健脾、化痰散结为治疗大法,其中脾虚肝胃不和型多投以六君子汤和四逆散加减方,痰热瘀结型多投四逆散合小陷胸汤加减方,肝胃阴虚型多投一贯煎合四逆散加减方,气阴两虚型多投六君子汤和生脉散加减方。5.王晞星教授治疗肿瘤以“和”法思想为指导,“和”体现在理-法-方-药诸个方面。...