医疗服务涨价 人间清醒的医生却说“不关我事”
公立医院医疗服务价格调整，医生薪酬制度改革，已在路上。近期北京还发布了医疗服务涨价的消息。按说，应当是医生的一大喜讯。可是，人间清醒的医生却没有预料中的兴奋，只冷冷地甩出一句：“不一定进我口袋。”这是怎么回事？
8月31日和9月6日，国家前后脚发布了《深化医疗服务价格改革试点方案》与《关于深化公立医院薪酬制度改革的指导意见》，意在同步推进提升医疗服务价格和医生薪酬制度改革。
北京很快给出了响应，出台了《关于规范调整物理治疗类等284项医疗服务价格项目的调通知》（下文简称《通知》），10月23日起开始实行。
根据《通知》，包括放疗在内的物理治疗类服务，价格将会上涨。首先，之前属于是否收费的模糊地带，此次明确了收费标准。例如，对于放疗，每个部位如何收费，明明白白，还明确双侧双收费。其次，既往定价偏低的项目，将涨价。
综上所述，医疗服务价格整体上调，更能体现医生的劳动价值。
医疗服务价格上涨，按理说医生应该欢欣鼓舞。可医生们的反应，着实让人意外，甩出一句：“不一定进我口袋。”
医生们为何如此反应？原来这些人间清醒们早已拿出算盘，替医院和自己算了一笔账，结果是涨的钱未必能填上减少的窟窿。覆巢之下安有完卵，医院不赚钱，自己还能涨工资？
这些年的医改政策，桩桩件件都在割医院的肉。首先，药品零加成，医院药房转眼从创收部门转为医院的“拖油瓶”，日常开销需要各临床科室分摊；其次，去年以来新冠疫情来袭，医院为抗疫，凭空添出很多花费，加之接诊量大幅下降，可真是祸不单行。以上两项成本，均需在未来数年内逐步消化。
即便服务单价上涨，能否抵消减少的钱，还需《通知》真正落地后以观后效。
最关键的是，医保能够支出的总量已逼近承受极限，基本不会增加。锅里的肉不增，碗里的再多能多多少？DRG和DIP付费改革也将落地，主旨依然是控费。
有人可能会问，集采不是已经减少了药品和耗材的价格，医保拨款基金总额一定的前提下，剩下的钱还是会多，可以给医生涨工资呀？
鲜有人知的是，原来的药品耗材供应商，还常提供附加服务，例如手术跟台，免费提供器械等。集采降价后，这些都需医院自己解决。因此，医院的利润不一定能够提升。
再之，即便医院收入提高，也不见得就会给医生涨工资。有的院长，可能会用来建大楼，有的会选择发展科研。
所以，医生们认为，收入能恢复到疫情之前的水平，已算阿弥陀佛，没有更多奢望。
不过，也有医生持乐观态度，认为未来几年，医生的收入肯定会增加，依据是经济领域的价值决定价格理论。
这个世界上，有什么是无价的？生命和健康。人们对健康和医疗的需求是越来越高，你可以不买一套房子，但你一定不能不去治病。医生的价值摆在那里。
医疗服务价格如果继续背离价值，那么医改就永远不可能成功。如果不尊重医疗和健康的价值，不尊重医生的劳动，“以人为本”也将是一句空话。
所以，医生的价格低于价值，只会是短期的现象。
对于医疗服务价格上涨，医生是否会涨薪，您怎么看？欢迎在下方留下您的高见！
（环球医学编辑：丁好奇）