胡希恕伤寒论学习笔记——178

178、脉按之来缓，时一止复来者，名曰结。

又脉来动而中止，更来小数，中有还者反动，名曰结阴也。

脉来动而中止，不能自还，因而复动者，名曰代阴也。

得此脉者，必难治。

这一条论述了三种复合脉象——结脉、结阴脉、代阴脉。

我们先把涉及到的简单的脉象说一下：

缓——脉跳力量稍弱，但还没有到真正弱脉的程度，只是比正常脉象弱一点罢了；

动——跳突不定，也就是脉跳的没规律，上下幅度不固定或者出现左右跳动；

小——脉跳幅度小；

数——脉跳的快，超过了正常次数；

在缓脉的基础上，脉跳出现了一过性的暂停，但接着就来了，这称为结脉。出现这么脉象，可能是气血不足，也可能是病家偶然深呼吸了，这个脉象病情程度不严重。

在动脉的基础上，脉跳中止了，接着出现了小脉以及数脉，并且这时的小脉数脉中还掺杂有动脉，这称为结阴脉，也就是先出现动脉，接着中止，然后小、数、动脉一起出现，最后出现的小数动脉的脉跳次数，可以把中间中止的脉跳次数补足。

在动脉的基础上，脉跳中止了，接着再出现动脉，这称为代阴脉。中间中止的脉跳是没有被补足的。

结阴脉以及代阴脉都是非常不好的脉象，说明体内气机逆乱、气血完全失常，出现这两种脉象就说明很难治疗了，这跟传统脉学中涉及的七怪脉很类似，也就是虾游脉、弹石脉、鱼翔脉、釜沸脉、解索脉、屋漏脉、雀啄脉，这都是病情严重的脉象。