口服化疗药注意事项及不良反应处理！
邱立新，就职于复旦大学附属肿瘤医院肿瘤内科。主要从事胃癌、肠癌等恶性肿瘤的化疗、靶向治疗、免疫治疗和研究。创办了肿瘤科普公众号“邱立新医生（qiulixinyisheng）”。
在International Journal of Cancer、European Journal of Cancer等发表SCI论文65篇，累计影响因子约300 分，其中第一或并列第一作者SCI论文40篇，累计影响 因子约180分。副主编《赢在论文*术篇》、参编《实用循证医学方法学》。负责国家自然科学基金、中国临床肿瘤学科学基金等。获得教育部科技进步二等奖、上海市医学科技进步奖三等奖、上海医学院首届青年学者论坛二等奖等 。
替吉奥：属于氟尿嘧啶衍生物口服抗肿瘤药物，包括三种成分：替加氟（FT）和两种调节剂：吉美嘧啶（CDHP）、奥替拉西钾（OXO）。
适应症：用于不能切除的局部晚期或转移性胃癌，也可用于乳腺癌、胰腺癌、胆管癌、结直肠癌、非小细胞肺癌等。
单独用药
用法：连服2周，休息1周，或连服4周，休息2周。早饭后和晚饭后各服1次，应在饭后30钟内用温水服用。
用量：体表面积<1.25m2,40mg 口服 一天两次；
1.25m2≤体表面积<1.5m2,50mg 口服 一天两次；
体表面积≥1.5m2,60mg 口服 一天两次。
体表面积计算公式=(身高cm+体重kg-160)/100
可根据患者的状态适当增减给药量，剂量设置为40、50、60、75mg/次。需增加剂量时，无安全性问题，可按基准量顺次增加一个剂量，但最高不得超过75mg/次；减小剂量时，按基准量顺次减小一个剂量，最低给药剂量为40mg/次。
增减剂量时可参考下表：
【联合用药】口服替吉奥胶囊80mg/m2/天，一天2次，于早饭后和晚饭后各服1次，连服14天，停药7天；顺铂：75mg/m2，分三天静脉滴注（第1、2、3天）。每3周为1个周期，应至少进行2个周期的治疗。
不良反应及应对措施：
1、恶心呕吐 恶心可口含硬糖，薄荷糖或柠檬茶或进食偏酸的水果等。如呕吐严重的患者也可以适当使用止吐药物，例如盐酸帕洛诺司琼胶囊或阿瑞匹坦胶囊预防呕吐的发生。化疗期间禁忌服用营养价值高的猪蹄汤、排骨汤等。这些汤等化疗结束后再补充，治疗期间患者需要清淡饮食、少食多餐。最好服用高蛋白、低脂肪的食物，同时鼓励患者吃水果，多饮水。多吃一些富含纤维素的食物和新鲜水果，如芹菜、香蕉、蜂蜜等，以帮助排便。
2、口腔黏膜炎 做好口腔卫生，饭前、饭后、晨起、睡前进行口腔清洁；刷牙宜选用软毛牙刷。防止牙龈出血，不可以用牙签剔牙。出现口腔黏膜炎患者，可应用漱口液（预防细菌及真菌感染）、进食前含漱利多卡因液止痛、给予维生素B2等多种维生素、必要时给予静脉营养支持治疗。
3、骨髓抑制（白细胞或血小板下降）只要中性粒细胞大于1.0，血小板大于75就行，每4-5天验一次血常规，如果低于以上标准就停口服化疗药并且去附近医院或者我院打升白细胞针或者升血小板针。还可多吃一些红枣、花生、猪肝、菠菜、血豆腐及其它富含蛋白质的食品，或在医生指导下食用一些阿胶、西洋参等。
4、腹泻 平时可以吃少量酸奶，酸奶富含的乳酸菌在人体的肠道内繁殖时会对人体健康有益，维护肠道菌群生态平衡，避免腹胀的发生。如果腹泻每天＞3次，停替吉奥，口服蒙脱石散及黄连素止泻。如果腹泻不能控制，改为易蒙停止泻。
5、色素沉着、皮疹 这类反应影响美观，绝大多数可逆，停药后逐渐恢复。如果出现了明显的皮肤改变（剥脱、水泡、出血、肿胀、角化过度），疼痛，影响日常生活和活动。则可考虑局部用药比如口服Ｂ族维生素和塞来昔布，必要时也可联合抗炎症或抗感染药物。具体药物的选择，还是要听从医生的建议，不可自行盲目用药。
适应症
主要用于晚期乳腺癌、大肠癌，可作为蒽环类和紫杉类治疗失败后的乳腺癌解救治疗。
单独用药
用法：连服2周，休息1周。早饭后和晚饭后各服1次，应在饭后30钟内用温水服用。
用量：单独使用推荐剂量为1250mg/m2，体表面积计算公式=(身高cm+体重kg-160)/100。
联合使用：在与多西紫杉醇联合使用时，卡培他滨的推荐剂量为1250mg/m2，每日2次，治疗2周后停药1周。与奥沙利铂联合使用时，卡培他滨的治疗剂量为1000mg/m2，每日2次，治疗2周后停药1周。
不良反应及应对措施：
1、腹泻 如果腹泻每天＞3次，停卡培他滨，口服蒙脱石散及黄连素止泻。如果腹泻不能控制，改为易蒙停止泻。
2、恶心呕吐 恶心时可口含硬糖，薄荷糖或柠檬茶或进食偏酸的水果等。如呕吐严重的患者也可以适当使用止吐药物，例如盐酸帕洛诺司琼胶囊或阿瑞匹坦胶囊预防呕吐的发生。化疗期间禁忌服用营养价值高的猪蹄汤、排骨汤等。这些汤等化疗结束后再补充，治疗期间患者需要清淡饮食、少食多餐。最好服用高蛋白、低脂肪的食物，同时鼓励患者吃水果，多饮水。多吃一些富含纤维素的食物和新鲜水果，如芹菜、香蕉、蜂蜜等，以帮助排便。
3、手足综合征 几乎在一半的患者中出现手足综合征，表现为：麻木，感觉迟钝，感觉异常，麻刺感，无痛感和疼痛感，皮肤肿胀和红斑，水疱或严重的疼痛。局部用药比如口服Ｂ族维生素和塞来昔布，必要时也可联合抗炎症或抗感染药物。
4、骨髓抑制（白细胞或血小板下降） 只要中性粒细胞大于1.0，血小板大于75就行，每4-5天验一次血常规，如果低于以上标准就停口服化疗药并且去附近医院或者我院打升白细胞针或者升血小板针。还可多吃一些红枣、花生、猪肝、菠菜、血豆腐及其它富含蛋白质的食品，或在医生指导下食用一些阿胶、西洋参等。
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