巨结肠综合征的中医辨证治疗、病因病机、中药配方处分

【概述】

巨结肠综合征是指结肠异常扩张的综合症征。临床表现为顽固性的便秘和腹胀,一般分为先天性巨结肠症,特发性巨结肠症,症状性巨结肠症等。

中医古籍中无此病名,根据临床表现似属于“肠痹”、“便秘”等证范畴。《素问·阴阳应象大论》云:浊气在上,则生臏胀:病因为情志不畅,忧思过度或久坐少动,气机失于通畅;或先天不足,肾气不充,开合失利而致。病机为腑气不畅,湿热蕴结邪结大肠,传导失常。治疗以理气健脾,益肾通便为主。辨证分以下四型治疗。

湿热蕴结型

症见排便艰难,粪便如颗粒状兼见腹胀疼痛,口苦咽干,小便短赤。舌质红,苔黄腻,脉象滑数。

治则:清热化湿,理肠导滞。

方选:枳实导滞丸加减。

处方:大黄,枳实,槟榔,白术,黄芩,黄连,神曲,生石膏,苡仁米,莱菔子,郁李仁等。

2.肝脾气滞型

症见大便艰难,嗳气嘈杂,胸胀腰痛,得矢气则缓。舌质淡红,苔薄白,脉象沉弦。

治则:调气导滞利肠通便。

方选:六磨汤加味。

处方:沉香,木香,槟榔,乌药,枳实,佛手,山药,川楝子,莱菔子,生麦芽,鸡内金,熟大黄等。

3.气虚便秘型

症见久病卧床或多坐少动,大便数日不行,便质不干,努挣汗出,神疲懒言,气短声低。舌质淡,苔白,脉象虚软。

治则:补益中气,润肠通便。

方选:黄芪汤加味。

处方:黄芪,党参,白术,茯芩,当归,陈皮,杏仁,火麻仁,炒苏子,白蜂蜜等,4.肾阳虚衰型

症见年老体弱或幼儿先天不足,便下艰难粪使如颗粒状,怯寒肢冷,精神虚惫。

舌质淡,苔滑润,脉象沉弱。

治则:温和肾阳,润肠通便。

方选:润肠汤。

处方:当归、肉桂,桃仁,杏仁,砂仁,干姜,枳壳,乌药,肉苁蓉,胡桃仁等。