《吴述伤寒杂病论研究》太阴阳明病知识点内容总结请大家收好

太阴阳明病篇：中气在地是土，在人应脾胃。

太阴阳明论（上）

一、三焦谷道论

1、三焦是水道、谷道、气道。

2、七冲门：飞门、户门、吸门、贲门、幽门、阑门、魄门。

3、上焦为太阴肺所主，很多时候使用太阴肺的药物治疗食管的肿瘤、胃食管反流病会有效果。

二、太阴阳明论

1、太阴阳明，阴阳易位，更虚更实，更逆更从。

*阴阳易位：太阴肺（口、咽、食管）、阳明胃（胃）、太阴脾（小肠）、阳明大肠（大肠、肛门）

*更虚更实：上一段消化道的消化活动（实），促进下一段消化道的排空（虚），胃实而肠虚，肠实而胃虚。

*更逆更从：升者为逆，清阳自下而上；降者为从，浊阴自上而下。

2、太阴阳明，阴阳异性，体用不同。

*阴土阳土，升降纳运有别：阴土为病，清阳不升；阳土为病，浊阴不降。

*阴土阳土，润燥喜恶不同：太阴性湿，阳明性燥。燥湿混杂，燥湿互化，燥湿同形，燥极似湿，湿极似燥。

阳明喜润而恶燥，必赖中气太阴湿化，阳明燥土，得阴自安。中气不足，就会燥化，成为阳明腑实证。

中气太过，就可以见湿证，即寒湿证和湿热证。阳明湿热证和寒湿证常表现为便秘、腑气不通。

*阴土阳土，寒热虚实不同：阳土为病，多实多热，阴土为病，多虚多寒；“实则阳明，阳道实也；虚则太阴，阴道虚也”，

阳土生在君火，君火易动生实热，故胃火宜弱不宜强。如泻心汤，治胃火心下痞，泻的就是心中君火。

阴土生在相火，相火易衰而生虚寒，故脾阳宜强不宜弱。后天太阴脾虚，每每伤及先天肾阳而传入少阴，可用四逆汤或附子理中丸治疗。

*阴土阳土，气血多少不同：阳明常多气多血，太阴常多气少血。阳明胃与大肠为病，乃多气多血之腑病。

阳土之病，日久由气入血，出现固定的疼痛、呕血、便血、血瘀癥瘕。

阴土之病，日久生化乏源，出现唇甲苍白、面色无华、心悸失眠、舌淡、脉细弱，缺铁性贫血与之有关。

*太阴阳明，体用相济：用见于外而易被观察到，体藏于内而易被忽略。

太阴体阴而用阳，阳明体阳而用阴。脾用为阳而主运化升清，胃用为阴而主受纳腐熟。

脾的运化升清需要脾阳温煦推动，胃的受纳腐熟也需要胃阴滋润，体不足者，其用也乏。

脾胃互为体用。胃阳腐熟，实赖脾阳运化；脾阴升清，也赖胃阴滋润。

脾阳不足，日久胃阳亦乏，胃阴不足，日久脾阴亦枯。

临床多以补脾阳以通胃阳，滋胃阴以养脾阴，此即医家每重脾阳、胃阴而忽略脾阴、胃阳之由来。

3、太阴阳明，升降之枢，气化之本。

太阴脾主升，阳明胃主降，太阴阳明就是一个升降的枢纽。

三焦者，升降之道路。胃降，则上焦的火金下潜；脾升，则下焦的水木蒸腾。中焦运转，则交通上下。

阴阳者，升降之枢纽；三焦者，升降之道路。脾胃升降，沟通上下，即心肺与肝肾。

4、太阴阳明，内寓胃神。

胃在消化道内有内在的神经丛，胃神即谷神，可以影响心神；消化道通过脑肠肽来影响大脑。

胃神与消化道的关系有阴和阳两个方面：

阴包括胃阴、脾阴，跟消化道的分泌功能有关；阳包括胃阳、脾阳，与消化道的动力有关系。

太阴阳明论（下）

一、三焦两仪辨证法

以中气为核心，把阴阳辨证与三焦辨证熔为一炉，用阴阳去定性，三焦去定位，从而阐明人体的气化，用寒热温凉来调其阴阳润燥，以升降浮沉复其三焦气化，这就是所谓的“三焦两仪辩证法。”

以三焦为纲，阴阳为常，又叫“三纲两常辨证法”。

1、三焦具体划分：

上焦太阴肺所主，主受纳，水谷由此入，飞门到贲门（口、咽、食管）；

中焦阳明胃与太阴脾所主，主腐熟运化与升清降浊，自贲门到幽门（胃），阳明胃所主，主腐熟通降；幽门到阑门（小肠），太阴脾所主，主运化升清；

下焦阳明大肠所主，主传导，糟粕由此出。阑门到魄门。

补脾阳，宜甘温；理中丸，四君子；

通胃阳，宜甘辛（辛甘可通阳，腑宜通，通即是补），半苓汤，平胃散；

滋胃阴，宜甘寒（胃阴易亏，胃火易动，甘养其阴，寒泻其火），养胃散，益胃散；

养脾阴，宜甘淡（脾阳易亏，纵有阴伤亦不可妄用寒凉，以太阴本湿标阴，从本无真热，热者气虚生大热，脾病多夹湿，总宜少佐淡渗），参苓白术散。

上焦如雾，非轻不举，宣痹汤；

中焦如沤，非平不安，半夏泻心汤；

下焦如渎，非重不沉，承气汤。

二、太阴阳明用药法

1、飞门-户门（口腔用药法）：导赤散。

2、吸门（咽喉用药法）：少阳小柴胡汤加细辛，少阴心半夏散及汤（伴阳虚）；少阴肾四逆汤，温少阴用附子，温太阴用干姜。

3、吸门-贲门（食道病用药法）：食道上段，小青龙去麻黄加附子汤；

4、贲门用药法：一寒一热，偏寒用栝蒌薤白半夏汤，按胸痹处理；偏热用小陷胸汤。两者区别薤白换黄连。

小结胸证，正心下按之痛，就是剑突，就是贲门。温病条辨对小陷胸汤加了枳实，保持大便通畅。贲门之所以发炎，大多由于反流的刺激，下段消化道的食物没有排空，导致向上的压力增加，食物反流。反流患者要走一小时左右促进胃排空。

5、胃体用药法：半夏泻心汤。贲门幽门属于阳和阴相交的地方。泻心火黄连、黄芩；胃体寒热错杂，用半夏，干姜。

6、幽门用药法：食物不能正常地通降，饮食停留在胃，导致打嗝，旋覆代赭汤。

7、十二指肠用药法：时腹自痛，小建中汤。十二指肠疾病多用小建中汤。

8、空回肠用药法：特点，小肠性腹泻，理中汤。

小肠和大肠交界的这个部位很容易发生肠套叠，占肠套叠的80%，大建中汤，厥阴病的处方。

9、阑门（阑尾用药法），小肠和结肠交界的部位再往下，是阑尾，两个经典方，大黄牡丹皮汤加蒲公英、白花蛇舌草，急性阑尾炎，该方剂量要大；薏苡附子败酱散，治疗慢性阑尾炎。

10、阑门-魄门（结肠用药法）：

升结肠：大黄附子汤（大黄、附子、细辛）；

升结肠往上结肠肝曲：大柴胡汤；

横结肠：心下，横结肠紧贴着胃的部位，寒热错杂，附子泻心汤；

降结肠：小承气；

乙状结肠：大承气或者芍药汤，痞、满、燥、实、坚；

直肠肛门口：倒换散或槐角丸。

三、阳明病叩诊法

可以通过叩诊的方法来指导通腑用药，还可以通过腹部触诊来确定大便的位置。有大便的地方常常有肌紧张，少腹急结。

叩诊法：从升结肠回盲部开始，沿肠道走行往前叩，升结肠、横结肠、降结肠到乙状结肠的疾病都能够叩出来，移动性浊音，往往是水，换个体位，水流走，浊音就消失了。固定性浊音是局部有东西，这个东西可以是肿瘤或大便。

四、阳明病脉诊法

阳明在经的特点是脉大；

阳明腑实的特点是脉沉。少阴脉沉而无力，阳明脉沉而有力。

五、治法活要

太阴阳明论的理论非常重要，用药法十之七八是有效的，不见效的要从理论去找原因。