四圣弘医：解析葛根汤

源自：公众号：四圣弘医

人体的太阳系统是指人体的体表系统，在人体五脏六腑的支持支撑下在人体体表形成的一道防御系统。人体内的能量系统从内向外宣发确保人体形成“正压”以保护人体不受外邪的入侵，同时还可以起到宣散人体代谢热、维持冷热平衡的功能。在体表系统中毛细血管中流动的津血，通过整个背部的足太阳膀胱经的水液系统也是太阳系统的组成部分，人体体表流通的津血和水液如同大自然中循行于地表的浅层河流，在人体的生态系统起着非常重要的作用：第一个作用可以维持人体的冷热平衡；二是可以保护人体体表有足够的水分和阴液滋养，维持良好的自然生态状况；三对人体的阳气也有保护和守护作用，同时也是阳气的来源。

人体太阳系统的阳气作用方向是从内向外宣发的，从足太阳膀胱经的经络走向来看，人体背部被足太阳膀胱经脉和络脉密实的覆盖着，尤其是脖子和背部。生活体验也告诉我们，人体的脖颈位置蕴藏的水分是最多的，很容易出汗，而且这个位置很容易受风寒，受到风寒时会出现脖子僵硬的感觉。

《黄帝内经》说：“膀胱者，州都之官，津液藏焉，气化则能出矣。”这句话的意思是，膀胱位于人体五脏六腑的最下部，如同大自然中处于最低洼的湖泊，人体的水液最终会汇集到这里来，通过和肾的汽化作用制造人体的津液。膀胱腑和其经络一起构成了人体水液系统，膀胱腑如同自然界低洼处的湖泊，膀胱的经络如同自然界河流，这些河流有些循行于体表，有些循行于体内，而人体的背部是足太阳膀胱经循行于体表的主要场所。

风邪会令人体的毛孔疏松而导致出汗，如果出汗过多导致背部正常的水液流通“枯涩断流”出现问题，就会出现出汗、怕风、项背强直的病症。这时采用桂枝汤加葛根的对治方式。《伤寒论》第14条说：“太阳病，项背强几几，反汗出恶风者，桂枝加葛根汤主之。”组方为：葛根四两、麻黄三两、芍药二两、生姜三两、炙甘草二两、大枣十二枚、桂枝二两。

桂枝加葛根的组方和后面31条提到的葛根汤完全一致，但和31条提到病症却完全不同，第31条说：“太阳病，项背强几几，无汗恶风，葛根汤主之。”第14条是“反汗出恶风”，第31条是“无汗恶风”，从麻黄这味药的特性来看，麻黄是用来打开毛孔的，所用适用于无汗。从后世诸多研究《伤寒论》的名家和笔者经验来看，第14条组方中应该是没有麻黄的，很可能是《伤寒论》传承过程中的一个笔误。

葛根这味药可以用来“放松肌肉”，另外有把肠道内的水分“提取”到体表的作用，可有效的恢复体表系统的水液流通，并有助于津液的化生。由于葛根的这个作用，葛根粉可用来做解酒冲剂，在服用白酒后立即服用葛根粉冲剂可以将肠胃内的酒精“提取”到皮肤表面通过发汗来起到解酒的作用。

《神农本草经》云：“葛根，主消渴，身大热，呕吐，诸痹，起阴气，解诸毒。”人体的各种津液是在人体的水液在运动过程中产生，而人体内的五脏六腑和身体的经络脉道如同大自然中湖泊和河流，其中五脏六腑如同湖泊，身体的经络脉道如同河流，这些“河流”有些循行于体内，有些循行于体表，一旦局部的“河流”断流，就会影响身体整个系统的水液流通的津液化生。葛根不仅可以放松肌肉，而且可以把身体内“湖泊”的水提取到体表的“河流”当中，因此可以修复体表“径流”水系统的运转，促进水液在身体内的正常流通和津液化生。同时，这个作用还可以有效“分流”体内肠道滞留过多的水分，因此对因肠胃水液过多滞留导致的腹泻有治疗作用。

葛根“放松肌肉”的作用，还可以用来治疗高血压，通过放松肌肉来舒缓血管中的压力。但在实际的作用中还需要具体辩证，葛根的“放松”作用如果不正确的使用可以导致人体的“元气”外泄造成不良后果。

葛根“生津液”的特点，也可以用来广泛的治疗糖尿病等因为身体内水液运化失常导致口渴等病症，使用时也需要具体辩证，使用不当也会造成不良影响。

《伤寒论》第14条所说的：“太阳病，项背强几几，反汗出恶风者，桂枝加葛根汤主之。”该组方以桂枝汤作为基础方，利用桂枝汤宣发到体表和滋润经脉的特点，加入葛根后，可有效疏通因出汗过多导致项背强直发紧的症状。

第31条说：“太阳病，项背强几几，无汗恶风，葛根汤主之。”该条的辩证要点是无汗，用桂枝汤加麻黄来解表发汗，用葛根来疏通放松伤寒束表导致的项背僵硬。

第32条说：“太阳与阳明合病者，必自下利，葛根汤主之。”如果出现了风寒束表，正常情况下人体体表水液循环系统就会被破坏，当人体由体内向体表分配水液的循环系统被破坏时，原本应该被分配到体表的水液就会滞留在肠胃内导致肠胃积水，出现腹泻，这时用葛根汤的原理来恢复修复体表系统的水液循环，人体体内和体外联动的水液分配系统也会恢复正常，“太阳与阳明合病，下利”的病症就会得到治疗。

第33条说：“太阳与阳明合病，不下利，但呕者，葛根加半夏汤主之。”组方为葛根四两、麻黄三两、炙甘草二两、芍药二两、桂枝二两、生姜二两、半夏半升、大枣十二枚。这一条与上上述32条的病机基本相似，同样都是因为风寒束表导致体表水分配系统被破坏，水液多余滞留在体内，只不过可能由于病患体质的不同，肠胃内积水更靠近上部，出现了“呕”而不是“下利”，因此在组方中加了半夏来降逆止呕。

第34条说：“太阳病，桂枝证，医反下之，利遂不止，脉促者，表未解也，喘而汗出者，葛根黄芩黄连汤主之。”组方为葛根半斤、炙甘草二两、黄芩三两、黄连三两。

太阳系统是人体最外层的防线，如果得了太阳病，本应该采用桂枝汤的思路用从内向外宣发、辛温解表的方式将邪气驱赶出体表。但如果错误的使用了清热解毒的方法就会损伤人体的肠胃系统，由于人体的太阳系统是在体内系统支持下来实现防御功能的。当正气和邪气正在体表“抗争”时，使用了“下法”会导致肠胃对太阳表系统的供应不足，被邪气趁机突破太阳防线进入到体内而出现腹泻。出现腹泻后，人体的水液就会往下走，正气对心脏的供应不足出现脉促。葛根有从内到外宣发的作用，有助于将人体内的水液留住并向体表宣发，以解决下法带来的损害作用。

黄连和黄芩的组合可祛除肠胃邪气和浊水，可以将进入到肠胃中的邪气祛除，炙甘草用来补益肠胃。

黄连：《神农本草经》讲，黄连，“味苦，寒。主治热气，目痛，眦伤，泣出，明目，肠澼，腹痛，下痢，妇人阴中肿痛。久服令人不忘。”黄连的性质苦寒，不仅可以清热，而且有燥湿的功能，当肠胃处于湿热的环境而滋生细菌病毒时，黄连可有效的改善湿热环境起到祛除邪气的作用。人体的肠胃在运转失调时很容易积累湿热，积累的湿热很容易灼烧损伤肠胃，因此《本草纲目》讲黄连有“坚固肠胃”作用。

身体内产生的痔疮、脓血、甚至包括肿瘤往往是邪气郁结在脏腑组织内，纠结湿热浊气导致的病变。黄连苦寒的性质可以抑制肿瘤的生长，坚燥祛湿的性质对肿瘤本身也有抑制和祛除作用，所以也经常被广泛的使用在痔疮、内热出血、脓疮等领域。

黄芩：《神农本草经》讲，“味苦平。主诸热黄疽，肠澼，泄利，逐水，下血闭，恶创恒蚀，火疡。一名腐肠。生川谷。”黄芩和黄连有很多相似的地方，都有祛湿坚燥的功效，可有效改善身体内湿热环境，抑制病毒细菌的生长。黄芩和黄连所不同的是，黄连更善于清除心脏系统、胃和大肠累积的湿热，而黄芩更善于清除肝胆中的邪火和人体中“相火”，湿热。人体的肾如同向人体提供能源的“火炉”，其中贮藏的“肾精”如同人体的“煤炭”，其中的“火”用来“燃烧”肾精转化为能源。人体如果肾虚、肾精不足就很容易导致“火“的亢奋，肾“火”亢奋就很容易将亢奋的一面传递给肝，产生“上火”的症状。同时，亢奋的“火”会过多的消耗人体的精气和水液导致身体透支，黄芩可有效的祛除过于“亢奋”的邪火，保护人体的精气和水液。但在黄芩的使用中应特别注意，人体的“相火”不能过于“亢奋”，过于亢奋会造成“内火”消耗人体的精气出现火热的一面，但也不能“不足”，“不足”会导致人体正常生理功能无法执行而出现偏于“阳虚”的症状。仲景在《伤寒论》第347条也特别提到黄芩汤的使用禁忌，不正确的使用黄芩会导致人体的相火衰败而出现危险症状。

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