《伤寒九十论》完结
脾约证（八十二）
一豪子郭氏．得伤寒数日．身热．头疼．恶风．大便不通．脐腹膨胀．易数医．一医欲用大承气．一医欲大柴胡．一医欲用蜜导．病家相知凡三五人．各主其说．纷然不定．最后请予至．问小便如何．病家云小便频数．乃诊六脉．下及趺阳脉浮且涩．予曰．脾约证也．此属太阳阳明．仲景云太阳阳明者脾约也．仲景又曰趺阳脉浮而涩．浮则胃气强．涩则小便数．浮涩相搏．大便则．其脾为约者．大承气大柴胡恐不当．仲景法中麻仁丸不可易也．主病亲戚尚尔纷纷．予曰．若不相信．恐别生他证．请辞．无庸召我．坐有一人．乃弟也．逡巡曰．诸君不须纷争．既有仲景证法．相当．不同．此说何据．某虽愚昧．请终其说．诸医若何．各请叙述．众医默默．纷争始定．予以麻仁丸百粒．分三服．食顷间尽．是夕大便通．中汗而解．论曰．浮者风也．涩者津液少也．小便频数．津液枯竭．又烁之以风．是以大便坚 ．乃以大黄朴硝汤剂荡涤肠胃．虽未死．恐别生他证．尝读千金方论香港脚云．世间人病有亲戚故旧远近问病．其人曾不经一事．未读一方．骋骋诈作明能．诡论．或言是虚．或言是实．或以为风．或以为虫．或道是水．或道是痰．纷纷谬说．种种不同．破坏病患心意．莫知孰是．迁延未定．时不待人．忽然致祸．各自走散．凡为医者要识病浅深．探赜方书．博览古今．是事明辨．不尔．大误人事．识者宜知以为医戒．
格阳关阴证（八十三）
张养愚患伤寒八九日以上．吐逆．食不得入．小便疰闷不通．医作胃热而吐．传入膀胱．则小便不通也．予诊其脉．见寸上二溢．而尺覆关中．伏而不见．乃断之曰．格阳关阴证也．阳溢于上．不得下行．阴覆于下．不得上达．中有关格之病．是以屡汗而不得汗也．予投以透膈散．三啜而吐止．小便利而解．论曰．或问何谓格阳关阴．答曰难经云关以前动者．阳之动也．脉当见九分而浮．过者．法曰太过．减者．法曰不及．遂入尺为覆．为内关外格．此阴乘之脉也．又曰阴气太盛．阳气不得营．故曰关．阳气太盛．阴气不得营．故曰格．阴阳俱盛．不能相营也．故曰关格．关格者不得尽期而死矣．素问曰人迎．四盛以上为格阳．寸口．四盛以上为关阴．人迎与寸口．俱盛四倍以上为关格．仲景云在尺为关．在寸为格．关则小便不利．格则吐逆．又趺阳脉浮而涩．浮则吐逆．水谷不化．涩则食不得入．名曰关格．由是言之．关脉沉伏而涩．尺寸有覆溢者．关格病也．何以言之．天气下降．地气上升．在卦为泰．泰者通也．天气不降．地气不升．在卦为否．否者闭也．今阳不降．上鱼际为溢．故其病吐逆．名为外格．阴不得上浮入尺为覆．故其病．小便不通．为内关．此关格之异也．
太阳阳明合病证（八十四）
有豪子病伤寒．脉浮而长．喘而胸满．身热头疼．腰脊强．鼻干．不得眠．予曰．太阳阳明合病证．仲景法中有三证．下利者葛根汤．不下利呕逆者加半夏．喘而胸满者麻黄汤也．治以麻黄汤．得汗而解．论曰．或问传入之次第．自太阳阳明少阳太阴少阴厥阴何哉．说者谓阳主生．故足太阳水．传足阳明土．土传足少阳木．为微邪．阴主杀．故太阴土传少阴水．水传足厥阴木．为贼邪．少阴水传厥阴木．安得为贼也．故予以为不然．素问阴阳离合论云．太阳根起于至阴．结于命门．名曰阴中之阳．阳明根起于厉兑．名曰阴中之阳．少阳根起于窍阴．名曰阴中之少阳．太阴根起于隐白．名曰阴中之阴．少阴根起于涌泉．名曰阴中之少阴．厥阴根起于大敦．名曰阴之绝阴．大抵伤寒始因中之气得之于阴．是以止传足经者．是阴中之阳．阳中之阴．亦自然之次第也．故此篇因黄帝问三阴三阳之离合．岐伯自圣人南面而立前曰广明而推之．且以太阳为开．阳明为阖．少阳为枢．太阴为开．厥阴为阖．少阴为枢．六经不得相失．则其序有授矣．不特此也．以六气在天而考之．厥阴为初之气．少阴为二之气．太阴为三之气．少阳为四之气．阳明为五之气．太阳为六之气．此顺也．逆而言之．则太阳而后阳明．阳明而后少阳．少阳而后太阴．太阴而后少阴．少阴而后厥阴．伤寒为病．在气则逆而非顺．自太阳而终厥阴也．
懊怫郁证（八十五）
士人陈彦夫病伤寒八九日．身热无汗．喜饮．时时谵语．因下利后．大便不通三日．非烦非躁．非寒非痛．终夜不得眠．但心没晓会处．或时发一声如叹息之状．医者不晓是何证．但以宁心宽膈等药．不效．召予诊视．两手关脉长．按之有力．乃曰懊 怫郁证也．此胃中有燥屎．宜与承气汤．服之．下燥屎二十枚．次复下溏粪．得利而解．论曰．仲景云阳明病下之．心中懊 而微烦．胃中有燥屎．可攻．宜承气汤．又云病者小便不利．大便乍难乍易．时有微热．怫郁不得眠者．有燥屎也．承气汤主之．盖屎在胃则胃不和．素问曰．胃不和则卧不安．此所以夜不得眠也．仲景云胃中燥．大便坚者．必谵语．此所以时时谵言也．非烦非躁．非寒非痛．所谓心中懊 也．声口叹息．而时发一声．所谓水气怫郁也．燥屎得除．大便通利．阴阳交和．是以其病得除．
两手撮空证（八十六）
市人张某．年可四十．病伤寒．大便不利．日晡发热．手循衣缝．两手撮空．目直视急．更三医矣．皆曰伤寒最恶证也．不可治．后召予．予不得已往诊之．曰此诚恶候．染此者十中九死．仲景虽有证而无治法．但云脉弦者生．涩者死．况经吐下．难于用药．谩以药与．若大便得通．而脉强者．庶可料理也．遂用小承气汤与之．一投而大便通利．诸疾渐退．脉且微弦．半月得瘥．论曰．或问下之而脉得弦者生．何也．答曰．金匮玉函经云循衣摸床．妄撮．怵惕不安．微喘直视．脉弦者生．涩者死．微者但发热谵语．承气汤与之．余尝观钱仲阳小儿诀法．手循衣领．及乱捻物者．肝热也．此证玉函列在阳明部．阳明胃也．肝有邪热．淫于胃经．故以承气汤泻肝．而得强脉．则平而和．胃且坚不受．此百生之理也．予尝谓仲景论．不通诸医书．以发明隐奥．而专一经者．未见其能也．须以古今方书．发明仲景余意．
下利服承气汤证（八十七）
客有病伤寒．下利．身热．神昏多困．谵语．不得眠．或者见其下利．以谵语为郑声．皆阴虚证也．予诊其脉曰此承气汤证也．众皆愕然曰下利服承气．仲景法乎．答曰．仲景云下利而谵语者．有燥屎也．属小承气汤．乃投以小承气．得利止．而下燥屎十二枚．俄得汗解．论曰．内经云微者逆之．甚者从之．逆者正治．从者反治．从少从多．观其事也．帝曰何谓反治．岐伯曰寒因寒用．通因通用．王冰以为大热内结．注泻不止．热宜寒疗．结伏须除．以寒下之．结散利止．此寒因寒用也．小承气止利．正合此理．
湿温证（八十八）
丙午岁．商人张皓．季夏得疾．胸项多汗．四股时冷．头痛谵语．予诊其脉．关前濡．关后数．断曰当作湿温治．盖先受暑．后受湿．暑湿相搏．是谓湿温．投以白虎加参．次以白虎苍术．头痛渐退．足渐温．汗渐止．数日愈．此病名贼邪．误服药则死．论曰．或者难云．何谓贼邪．予曰．难经论五邪．有实邪．虚邪．正邪．微邪．贼邪．从后来者为虚邪．从前来者为实邪．从所不胜者为贼邪．从所胜者为微邪．自病者为正邪．又曰假令心病中暑者为正邪．中湿得之为贼邪．今心先受邪．而湿胜之．水克火．从所不胜．斯为贼邪．五邪之最逆者也．难经有云湿温之脉．阳濡而弱．阴小而急．濡弱见于阳部．湿气搏暑也．小急见于阴部．暑气湿蒸也．故经曰暑湿相搏．名曰湿温．是为贼邪也．
血结胸证（八十九）
丁未岁．一妇患伤寒．寒热．夜则谵语．目中见鬼．狂躁不宁．其夫访予询其治法．予曰．若经水适来适断．恐是热入血室也．越日亟告曰．已作结胸之状矣．予为诊之曰．若相委信．急行小柴胡汤等必愈．前医不识涵养至此．遂成结胸证．药不可及也．无已．则有一法．刺期门穴．或庶几愈．如教而得愈．论曰．或问热入血室．何为而成结胸．予曰．邪入经络．与正气相搏．上下流行．或遇经水适来适断．邪气乘虚而入血室．血与邪迫．上入肝经．肝既受邪．则谵语如见鬼．肝病则见鬼．目昏则见鬼．复入膻中．则血结于胸也．何以言之．盖妇人平居．经水常养于目．血常养肝也．方未孕．则下行之以为月水．既妊娠．则中蓄之以养胎．及已产．则上壅．得金化之以为乳．今邪逐之并归肝经．聚于膻中．壅于乳下．非刺期门以泻．不可也．期门者肝之膜原．使其未聚于乳．则小柴胡尚可行之．既聚于乳．小柴胡不可用也．譬如凶盗行于闾里．为巡逻所迫．寡妇处女适启其门．突入其室．妇女为盗所迫．直入隐奥．以避之．盗蹑其踪．必不肯出．乃启孔道以行诱焉．庶几其可去也．血结于胸．而刺期门．何以异此．
六阳俱绝证（九十）
一达官乘舟悉归．四月风雨．饮食不时．得疾如伤寒状．头重自汗．身体悉疼．医作中风湿证治投以术附姜附等汤．汗不止．单服附子．及灸脐下．亦不止．予往视之．曰六阳俱绝．不可治也．（其汗必如珠．验之果然．半时卒．）
论曰．难经云六阳气俱绝者．阴与阳相离．阴阳相离．则腠理开．绝汗乃出．汗出如珠．转而不流．夕占旦死．旦占夕死．此之谓也．盖病者之汗．有阳盛阴虚．阴盛阳虚．阳盛者如骨蒸热病之汗．则流溢如润．阳绝者如此证．则凝聚而止．假如甑 之蒸物．出汗而散者．阳盛之类也．假如置冰于金银瓦器中．汗出而凝聚不流．阳绝之证也．
许叔微(1079~1154年)，字知可，宋真州(今江苏仪征县)白沙人，南宋医学家。