《伤寒悬解》少阳坏病——小建中汤，炙甘草汤
伤寒悬解卷九
少阳经下篇十六章
少阳坏病
少阳在半表半里之间，故宜小柴胡，半表半里治之。而半表之阳盛，则小柴胡之黄芩不足以清表阳，而人参反益半表之热，服柴胡汤已，渴者，属阳明是也。半里之阴盛，则小柴胡之人参不足以温里阴，而黄芩反益半里之寒，与柴胡汤，后必下重是也。小柴胡未尝犯本经之禁，而于阴阳偏盛者，犹有助虐之弊，况乎汗、下、温针，倒行逆施，阳盛而泻其阴，阴盛而伐其阳，则入阴入阳，坏病百出矣。
仲景于是有救逆之法，补苴挽回，使之离阳明之腑，而出太阴之脏，所谓明辅造化，幽赞鬼神者也。
提纲一章
太阳表证不解，传于少阳之经，胁下硬满，干呕不食，往来寒热，谵语，是其腑病而经郁也。若汗、下、温针，一经逆治，阳盛则入阳明之腑，阴盛则入三阴之脏，少阳之证已罢，他经之证蜂生，病自少阳而坏，是谓少阳之坏病。其逆犯不同，则病坏非一，知其所犯，治之以法，法在则人存，病虽坏而人不坏，是贵乎良工也。
１ 少阳经者，半表半里，小柴胡汤，犹有助虐之弊，故少阳之病，不可温，不可汗，不可下，不可吐，只可和解。病在少阳，汗下温针，一经逆治，必致阴阳偏盛，而成坏病，则入脏入腑。
少阳二十三
本太阳病不解，转入少阳者，胁下硬满，干呕，不能食，往来寒热，尚未吐下，脉沉紧者，与小柴胡。若已吐、下、发汗、温针，谵语，柴胡证罢，此为坏病，知犯何逆，以法治之。
１ 本太阳表证不解，传入少阳者，胁下硬满，干呕，不能食，往来寒热，尚未吐下，脉沉紧者，与小柴胡汤，此就是少阳病，柴胡汤证；若已吐，下、发汗、温针，而谵语者，柴胡证罢，非入阳明之腑，即入太阴之脏，此为少阳坏病。小柴胡汤，少阳之方，坏入脏腑，与也不中。知犯何逆，以法救之。
２ 此言脉沉紧者，是少阳脉细之义。沉为不浮之义，紧为细之变文，弦细紧者，皆为少阳脉细之变文，少阳阳弱，故脉细也。
少阳坏病入阳明去路八章
少阳二十四
伤寒，脉弦细，头痛发热者，属少阳。少阳不可发汗，发汗则谵语，此属胃。胃和则愈，胃不和则烦而悸。
１ 伤寒，脉弦细，头痛发热者，属少阳也。少阳为三阳之始，阳气未盛，故脉弦细；少阳经脉，自头走足，病则经气逆升，壅于头上，故善头痛；少阳从相火化气，病则相火郁蒸，故善发热。此是太阳外感，内传少阳，柴胡汤证，和解则已。
少阳之病，不可发汗，误汗亡津，土燥谵语，则坏入阳明，此属胃也。若胃和则愈，若胃燥不和，相火上逆，则心生烦，木燥风冲，必作悸动。法详下章。
２ 太阳内传少阳，少阳禁汗，一汗即坏。重点，此入阳明，为少阳火旺，而阳明土燥也。
本条误治，坏入阳明，注意区别，上篇的贼克戊土，呕利亡津，传入阳明。虽皆是传入阳明，一定认识到两者，传经与坏病的区别。本篇不仅坏病入阳明，还坏入太阴等各种杂证。若胃燥不和，不能升降，甲木相火旺则烦，乙木之风冲则悸。此悸动非心脏之病，在西医多言心脏病，此乃坏病土燥，甲乙二木，风火相煽而烦悸也。
论；少阳禁汗，柴胡汤和解少阳，表不解也是加桂枝，桂枝本为通经解肌之品，非发汗之剂。
刘渡舟老师
少阳二十五
伤寒二三日，心中悸而烦者，小建中汤主之。
１ 接上条提纲，此是少阳坏病，救逆之方。少阳禁汗而误汗，汗泄中脘，津亡土燥，胃燥火逆，心中烦而悸者，小建中汤，胶饴、甘草、大枣，补脾精而生胃液，生姜、桂枝、芍药，疏甲木而清相火。本方药点在胶饴与芍药，胶饴滋生胃液，以和土燥；芍药酸寒，重用六两，专泻相火之旺，此证用之，典型的斧底抽薪之药。芍药，即泻甲木上逆之相火，又疏乙木而止冲悸。芍药疏木，胶饴补土，见肝之病，当先实脾，典型的建中之方。少阳坏病提纲，知犯何逆，依法治之。误汗之逆，而见烦悸，依小建中汤法治之。
２ 胆胃两经，痞塞心胁，阻碍厥阴升达之路，风木郁冲，振摇不已，则发动悸、心悸。
论；悸者，皆是乙木之下冲，非单指西医之心率病，病不要被西化，中医也不分科。太阳有误汗之悸，下条也是坏病，也见烦悸，后边还有心下停水之悸，《金匮》还有痰饮之悸，虚劳之悸，悸皆是乙木之郁冲，但导致木冲心悸的原因却不同，一定当知。
３ 本篇坏病，汗亡津液，坏入阳明，火旺土燥，建中汤也。（下条炙甘草汤）
上篇贼克，传入阳明，呕利亡津，胃燥不和，大柴胡汤。（或调胃承气汤）
二者同是传胃，路却不同，方也不同，一滋一泻，皆是和胃。
下条炙甘草汤，也是少阳坏病，火旺土燥，营血消亡，经脉燥涩，而见结代，也是和胃。
少阳二十六
伤寒，脉结代，心动悸者，炙甘草汤主之。
1 脉结代，心动悸者，此为少阳坏病，因少阳病，误发汗而成。汗泄亡津，肺胃俱燥，相火升炎，渐而营血消亡，经脉燥涩，是以经脉结代。经脉燥涩，津血俱虚，风木郁冲，是以悸动。
发汗亡津，是为津伤，而相火升炎，何渐至营血消亡，此理有点难懂。津血俱虚，经脉燥结而枯涩，不能流行，所以脉见结代。
《四圣》结脉，脏腑经络，本为一气，脏气结则脉气必结，脉气结则脏气必结。少阳坏病，火旺土燥，烁及三阴，也为阴虚。炙甘草，补中而化气，阿胶补肝血以助气血左升，麦门润肺燥以助气水右降，则成气周流之态，人参补气而复脉，生地泻土燥而滋风木，麻仁行脉之枯燥，桂枝生姜，行表里经脉之瘀塞。
２ 若已吐、下、发汗、温针，谵语，柴胡证罢，此为坏病，知犯何逆，以法治之。少阳坏病，知犯何逆，以法治之，轻则建中汤，重则炙甘草汤。
３ 脉来缓，时一止复来，名曰结，是为脉结之义。烦悸结代，胃燥不和，虽属胃但未成阳明腑实反成津血枯耗，烦悸结代之重证。土燥木枯，经脉枯槁，故重用地黄者，看黄师地黄解，使其和胃，地黄滋力大，且又滋木燥涩，清甲木火热的作用。生地，一斤２５０克，少阳坏病，经脉燥涩之结代，大胆用之，无毒无害。观黄师药解，皆用生地。本方酒煮，可助通经润燥，又甚和肝性，最和胃燥，滋经脉枯燥。
4 《金匮》卷八，惊悸四，内伤外感惊悸之证，皆少阳之阳虚（相火虚之义）（土败胃逆，胆木失根故也），惟少阳伤寒小建中汤、炙甘草汤二证，是少阳之阳旺（相火旺之义）者。足少阳化气于相火，以伤寒表邪，郁其相火，是以相火旺也。然火自旺而土自虚，非表里阳盛，小建中，炙甘草，皆培土而泻火。除此无阳旺（火旺）之惊悸。
5 若没有误汗，也有脉结代与烦悸者，可以这么理解。太阳之外寒，闭其少阳之相火，火旺土燥，营血消亡，经脉燥涩，则脉结代，此即炙甘草汤证。另外没有外感，而内伤有脉结代，心烦悸者，也是炙甘草证，此没外感，也没有误汗，用作津血两虚病理。炙甘草汤，心悸脉结代，是血脉空虚，津液与营血俱伤证，现在来看，也属阴虚。
6 在太阳篇，也是这样的排序格式，太阳坏病提纲一（太阳五十四）观其脉证，知犯何逆，随证治之。在少阳坏病提纲一（少阳二十三），柴胡证罢，此为坏病，知犯何逆，以法治之。
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