肖承悰教授治疗肾虚痰瘀型PCOS的临床疗效观察及用药规律分析

目的中医妇科名老中医肖承悰教授从事中医妇科学教学及临床数十年,临床经验极其丰富、疗效显著,本课题将研究总结肖承惊教授治疗多囊卵巢综合征的临床疗效及用药规律,更有效掌握和发扬肖承悰教授关于多囊卵巢综合征的临床治疗经验。方法(1)本研究选择2016年9月至2017年12月,诊断为肾虚痰瘀型多囊卵巢综合征就诊于东直门医院妇科门诊的符合纳入标准患者64例。进行治疗前后的中医证候积分及各症状的评分比较、血清性激素比较、卵巢长短径及卵泡直径的比较,采用SPSS22.0统计软件,运用频数分析等统计方法分析肖承惊教授治疗肾虚痰瘀型多囊卵巢综合征的疗效。(2)收集132例多囊卵巢综合征病例,将每次就诊的中医药处方共1349张,录入Excel软件,采用SPSS22.0统计软件,运用频数分析统计方法研究总结肖承悰教授治疗多囊卵巢综合征的用药规律。结果1临床疗效(1)64例肾虚痰瘀型多囊卵巢综合征病例总有效率为95.31%,其中痊愈22例,占总体比率34.38%;显效11例,占17.19%;有效28例,占43.75%;无效3例,占4.69%。(2)中医证候积分及各症状的评分治疗前与治疗后经统计学分析有非常显著差异(P<0.01),证明中医药治疗肾虚痰瘀型多囊卵巢综合征对全身症状情况有显著改善作用。(3)血清性激素LH治疗前与治疗后通过统计学分析,显示有非常显著差异(P<0.01)。血清性激素T治疗前与治疗后通过统计学分析,显示有显著差异(P<0.05)。LH/FSH治疗前与治疗后比值通过统计学分析,显示有非常显著差异(P<0.01)。血清E2、PRL也得以改善(P<0.05),FSH、P差异无统计学意义(P>0.05)。(4)左、右卵巢长径治疗前后经统计学分析,显示有非常显著差异(P<0.01)。右卵巢短径治疗前后经统计学分析,显示有显著差异(P<0.05)。左卵巢短径差异无统计学意义(P>0.05),但左侧卵巢短径有减少倾向。左、右卵巢卵泡直径治疗后直径增大,显示有非常显著差异(P<0.01),经治疗后有优势卵泡出现。(5)痤疮积分、BMI治疗前与治疗后通过统计学分析,显示有非常显著差异(P<0.01),症状明显改善。2用药规律收集的1349张中药处方共用235味中药,频次累计19642。总用药的归经频次依次为肝、肾、脾、心、肺、胃、胆、大肠、心包、膀胱、三焦、小肠经;药味频次依次为苦、甘、辛、酸、淡、咸、涩;药性频次依次为温、寒、平、凉、热;药物分类频次依次为补虚药、活血化瘀药、清热药、祛风湿药、化痰止咳平喘药、利水渗湿药、理气药、解表药、止血药、消食药、平肝熄风药、安神药、收涩药、温里药、化湿药、泻下药、开窍药,其中补虚药以补肾阴、补肾阳药居多、其次为补血药、补气药。多囊卵巢综合征的核心用药,频次比例大于40%的药物有续断、桑寄生、丹参、鸡血藤、郁金、茯苓、骨碎补、女贞子、枸杞、紫石英、当归、香附、巴戟天、沙苑子、熟地黄、覆盆子、川牛膝、黄芪、菟丝子、泽兰、白术。肖承惊教授多采用入肝肾经、药味苦甘辛及补肾阴补肾阳的药物,说明治疗以肾为本,注重肾之阴阳平衡,同时根据辨证加以活血化瘀、祛湿化痰、清热理气等作用药物。结论多囊卵巢综合征是一种发病多因性、临床表现多态性、难以治愈的内分泌紊乱综合征,近年中医药治疗对其所取得的成果不容忽视。肖承悰教授治疗多囊卵巢综合征的疗效显著,并且有丰富的临床用药经验,对于今后临床工作者更有效的治疗多囊卵巢综合征具有指导性。...