《本草精荟》：养肝明目：沙苑子（附刺蒺藜）的功效与应用

沙苑子又名沙苑蒺藜，为豆科植物扁茎黄芪的成熟种子。主产于内蒙古和东北、西北地区。常生用或盐水炒过用。

一、沙苑子的功效：

沙苑子味甘，温。归肝、肾经。功效能补肾固精，养肝明目。其功效与菟丝子相似，而力量弱于菟丝子，而且无补脾止泻作用。

常用于肝肾不足，腰膝酸痛，目昏，遗精早泄，小便频数，遗尿，尿血，白带等证的治疗。

名家名著摘要：

《本草衍义》：“补肾。”

《本草纲目》：“补肾，治腰痛泄精，虚损劳乏。”

《本草从新》：“补肾强阴，益精明目。”

《医林纂要》：“坚肾水，泻邪湿，去癥瘕痔瘘。”

《本草求原》：“治肺痿，肾冷，尿多，遗溺，明目，长肌肉。亦治肝肾风毒攻注。”

《本草备要》：“苦温补肾，辛温泻肺气而散肝风，益精明目。治虚劳腰痛，遗精带下，咳逆肺痿，乳闭癥瘕，痔瘘阴㿗，肾、肝、肺三经之病，催生堕胎。”

二、沙苑子的配伍应用：

1.用于肾虚腰痛、阳萎遗精、遗尿尿频、白带过多等证。沙苑子有补肾固精缩尿的功效。治肾虚腰痛，可单用本品。若治肾虚不固，遗精滑泄，常配伍芡实、莲须、龙骨、牡蛎等，即金锁固精丸。

2.用于目暗不明、头晕目花。沙苑子尤善养肝明目，常配伍熟地、枸杞子、菊花、菟丝子等养肝明目之药。

3.李可应用沙苑子经验。李可在治疗白癜风的克白散方中，即以沙苑子为主药。

李可克白散方：沙苑子750克，九制豨签草500克，乌蛇肉250克，定风丹300克，三七100，藏红花、乌贼骨、白药子、苍术、蚤休、降香、紫草、甘草各50克（制粉），每服5克，一日3次。

李可言：“余参酌古今论著，创制克白散，经治多少皆愈。方中之沙苑子补益肝肾，从近代药理研究得知，确是一味宝药。含有多种稀有微量元素，能增强人体免疫功能。助长发育抗衰老，抗癌。可增强内分泌激素的生成，增强新陈代谢。对一切整体失调类疾病，均有调补作者。”

三、沙苑子的用法用量：

沙苑子常入煎剂，也做丸散。入煎剂常用量十余克。

沙苑子又叫沙苑蒺藜，与今天的白蒺藜是两种中药，白蒺藜即刺蒺藜，应用时不要混淆。

汪昂言：“沙苑蒺藜色绿似肾，故补肾，炒用，亦可代茶饮；刺蒺藜三角有刺。风家宜刺蒺藜，补肾则沙苑者为优，余功略同。”

四、沙苑子的应用注意：

沙苑子为温补固涩之品，故阴虚火旺及小便不利者忌服。

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附药：刺蒺藜的功效与应用

刺蒺藜又叫白蒺藜，为植物蒺藜的果实。因其小果外面有很多硬刺，故此得名。

刺蒺藜味苦、辛，平。归肝经。功效能平肝疏肝，祛风明目。其特点疏泄肝气，善治肝郁。

常用于头痛眩晕，胸胁胀痛，乳闭乳痈，目赤翳障，风疹瘙痒等证的治疗。

名家名著摘要：

《本经》：“主恶血，破癥结积聚，喉痹，产难。久服长肌肉，明目。”

《别录》：“治身体风痒，头痛，小儿头疮，痈肿阴㿗。”

配伍应用：

1.用于肝阳上亢所致的头痛、眩晕等证。刺蒺藜有清肝潜阳之功，常配伍钩藤、珍珠母、菊花等药。

2.用于肝气郁结之胸胁不舒、乳闭不通等证。刺蒺藜有疏肝解郁的作用，常配伍柴胡、青皮、香附等药。

3.用于风疹瘙痒。刺蒺藜擅长祛风止痒，常配伍蝉蜕、荆芥等药。若与何首乌合用，即李可定风丹。以此方为基础加味，可用于各种伴有瘙痒的皮肤类疾病，其中尤以治疗各种皮肤顽癣的乌蛇荣皮汤最有代表性，值得学习。

《本草求真》：“宣散肝经风邪，凡因风盛而见目赤肿翳，并通身白癜搔痒难当者，服此治无不效。”

4.用于风热所致的目赤多泪。常配伍菊花、蔓荆子、决明子等，即白蒺藜散。

用法用量与注意：

刺蒺藜可入煎剂，也可做丸散。有书言其有小毒，故一般用量不宜过大，十余克即可。

临症应用，需与沙苑子区分。

《本草纲目》：“古方补肾治风皆用刺蒺藜，后世补肾多用沙苑蒺藜。”

血虚气弱及孕妇慎服。

——中医实战笔记20.8.15傍晚

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