阳光总在风雨后：戒毒所内学员帮教案例
出品 | 社工客（ID：shegongke）
作者 | 陈淑仪
单位 | 广东联众戒毒社会工作服务中心
（一）服务对象基本资料
案主冯某，男，今年40岁，初中学历，顺德区陈村镇户籍人口，至今未婚，案主家庭结构较为单一，冯某父母健在，有一个亲姐，与冯某关系较好，冯某目前状态为所外就医，案例跟进中。
（二）个案背景资料
冯某于2016年6月因吸食海洛因被执行强制隔离戒毒，后因患有肝炎被责令为社区戒毒，执行地为陈村镇。
该学员在吸毒系统中显示有多次强制隔离戒毒记录，吸食毒品主要为海洛因，因身体原因，多次被责令社区戒毒。
陈村镇启明星驿站于2016年12月进驻陈村镇并初步在陈村综治办开展工作，社工进驻后开展全面社区戒毒社区康复跟进帮扶工作，并跟进冯某个案。
（一）心理社会需求评估
1、社工在与冯某第一次建立服务关系的时候社工发现冯某对社工表现为抗拒、沉默、紧张以及不信任的行为，面部表情较为僵硬，眼神不集中，案主对社工提出的问题不重视或者不想理会。
可见，对于吸毒人员来说，他们内心比较低自尊，担心被社会标签，因此表现出冷漠以及敌视的状态，是自我心理防御机制的一种体现。（社工需要加强跟冯某沟通，建立良好的服务关系）
2、当社工第二次与冯某面谈的时候，冯某对于尿检事宜以及问及家庭情况时表现为敏感和不配合的情况，以及社工谈及到家人时表现为比较内疚和复杂的表情。
社工分析到冯某在家庭方面存在着一些问题，冯某因长期吸食海洛因，多次被执行强制隔离戒毒，家人对此灰心，冯某可能存在自己的行为不被家人理解，或者是出所后无法适应家庭生活的问题。
社工需要与冯某进行深入访谈，了解其需要，再适当根据情况开展心理康复方面的辅导，以及开展家庭结构治疗，帮助冯某建立良好的家庭关系。
3、在面谈过程中，社工了解到案主的朋友关系简单，甚至很少朋友，在观察冯某的微信朋友圈发现冯某对女性朋友比较上心，而且沉迷，社工分析冯某在人际交往方面存在一定问题。
社工需要加强冯某的人际沟通和人际关系网络，引导冯某正确交友。
（二）帮扶救助需求评估
1、在社工得知冯某被再次执行强制隔离戒毒以及经过派出所在管控系统的了解得知冯某属于容易复吸群体。（社工需要加强冯某的防复吸训练，有需要可连接美沙酮门诊，转介冯某到美沙酮进行药物维持治疗）
2、后续的所内面谈中了解到冯某急需社工帮助，需要社工链接所内外资源帮助其身体康复。
社工需要跟所内了解冯某的详细情况，以及做出是否所外就医的分析，协助冯某联系家人商量对策。
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3、社工在跟进当中发现冯某身体上患疾病，同时在收入方面比较薄弱好困难，支出的费用基本家人承担，在就业方面存在一定困难。
社工需要评估冯某的就业能力，适当给予冯某进行就业动机强化和链接就业资源，帮主冯某正常回归社会。
（三）个案评估分析
综上所述，冯某作为一个多次复吸后被执行强制隔离戒毒的学员，在关注点上更多需要关注是防复吸的问题上，重点加强防复吸训练，但因身体原因，冯某在强化过程可能容易屡屡失败，社工应该同时关注美沙酮的药物治疗，是否需要转为美沙酮维持治疗。
再次冯某的内心比较自卑，他喜欢被赞赏和认可，也因此在微信上容易结识不良朋友，冯某需要加强人际沟通以及提高防范意识，以防止继续联系毒友，继续陷入毒友圈子。
同时冯某跟家人的沟通上也需要社工介入，加强家庭人员的沟通，最后是从冯某在所内的情况可知解决身体问题是目前最重要的一项，需要连接所内警官以及所外家属共同商议是否需要冯某所外就医完成身体康复问题，以免耽误治疗。
也为后续出所后重新回归社会适应社会以及就业等提前进行干预。
（一）理论依据
1、马斯洛需求层次理论把人的需要分为两大类、5个层次。
两大类分别是缺失需要和成长需要：缺失需要是人与动物所公有的，可引发匮乏性动机；缺失需一旦得到满载，则紧张消除，兴奋降低，从而失去动机；成长需要则是人类所特有的，可产生成长性动机，是人超越生存保障后，发自内心地渴望发展，实现自身潜能的需要。
马斯洛认为，人必须至少先部分满载低一层次的需要，才能满足高一层次的需要的动机。
2、心理社会治疗模式是最基本的个案工作服务模式之一。
心理治疗模式认为，人生活在特定的社会环境中，会受生理、心理和社会3个方面因素的影响。这些因素相互作用，共同推动个人的成长和发展。
3、对服务对象的问题的假设。心理社会治疗模式假设，服务对象问题产生的原因可以概括为3个方面：不良的现实生活环境、不成熟或者有缺陷的自我和超我功能以及过分严厉的自我防卫机制和超我功能。
4、1974年，罗杰斯将自己的辅导模式正式命名为以人为中心的治疗模式（又称治疗模式）其实提及到人本治疗模式吸收了人本主义心理学的思想，认为人的本质是好的，具有发挥自身在各种潜在的能力追求不断发展的基本趋向。
在生理方面表现为一切生物所共有的发展动力，在心理方面则表现为人所特有的充分发挥自身各种能力的自我实现倾向。
（二）服务目标
1、对冯某进行情绪管理和情绪疏导，帮助其面对自己的非理想及控制自己的情绪。
2、帮助学员戒除毒瘾，不再接触毒品，真正的回归社会。
3、矫正服务员对象的偏差行为。
4、为冯某提前进行就业动机强化，帮助其出所后回归社会，增加其经济收入。
5、帮助冯某链接所内外资源，提供帮助，解决身体问题。
（三）计划策略
1、定期进所与冯某进行面谈，增加冯某求助信息，同时跟所内警官以及相关跟进人员做好沟通工作，了解学员身体疾病详细情况。
2、情绪疏导，定期为冯某提供心理治疗帮扶，帮助其减轻情绪压力以及鼓励其戒除毒瘾增加其信心。
3、进行家访，告知冯某家人关于冯某的情况以及提供冯某的身体疾病相关证明等，跟家人一起商量对策。
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4、走访村居，了解有关贫困吸毒人员就医补贴事宜。
5、跟陈村镇禁毒办沟通有关冯某所外就医意见，提前了解相关程序手续。
（四）进度计划
1、社工根据服务计划的安排，运用专业的服务技巧，逐步推动服务对象发生积极改变。整个过程需要与服务对象建立良好的服务关系开始，再采取综合的服务策略贯穿整服务过程。
2、社会工作者需要运用专业角色的扮演，发挥其使能者，联系人、教育者、倡导者、治疗者的作用，适当根据服务进程进行调整。
3、整个服务过程中，社会工作者需要维持专业合作关系，面谈服务过程中，采用接纳、无条件关怀和真诚去面对服务对象，让每一次的面谈都顺利完成。
（一）第一阶段：建立服务关系
1、2017年1月19日，社工与冯某建立服务关系，因案主患有肝炎以及腿部因车祸不方便前往社工站面谈，社工跟驻站民警沟通后一同前往冯某家中进行家访，过程中因案主对社工以及民警较为抗拒，未能建立良好的服务关系。
2、2017年1月24日，社工再次跟冯某电话联系，约好第二次家访，在这次面谈中，社工围绕案主的基本信息等开展面谈，此次建立较为良好。
案主在讲述家庭情况时候比较沉默和难过，社工一边观察一边给予鼓励，此次建立较为良好的服务关系，案主同时提出自己存在复吸的情况，因身体疾病很难以戒除，社工跟冯某介绍了美沙酮药物维持治疗，冯某比较接受，想进一步了解。
3、2017年2月8日，陈村镇派出所告知冯某因复吸被执行强制隔离戒毒。
4、2017年3月，驻站民警告知冯某因身体原因从顺德区强制隔离戒毒所转为三水戒毒所，社工停止咨询美沙酮事宜，转为所内跟进。
（二）第二阶段：所内跟进
1、2017年9月20日，社工前往三水强制隔离戒毒所与冯某面谈，得知冯某腿部旧患复发需要尽快进行手术，冯某告知所内警官已经让医生检测过，但是不建议冯某手术，但冯某每天承受着腿部疼痛已经难受不已，还告知社工再不手术腿部会面临截肢危险，社工答应案主跟警官沟通，以及向家人传达冯某在所内情况，一起商议最佳策略再回复冯某。
2、2017年9月22日，社工与所内警官进行微信和电话沟通，警官告知冯某腿部不适宜手术，手术后可能留下后遗症，不建议手术，但如果学员坚持手术需要手术费用，需要家属知晓同意才可以进行所为就医。
当天社工走访家属家里，沟通具体情况，家属表示手术费用无能力支付，希望社工可以帮忙联系村居看是否可以，随后社工咨询当地村居，村居未能联系上负责人，社工再次联系陈村镇禁毒办，禁毒办告知需要知道具体手术费用再商量。
后续冯某父亲告知冯某的一个姐姐有经济能力可以资助，给了社工其姐姐的联系方式。当天社工马上联系其姐姐，进行了一系列沟通，跟冯某姐姐达成一致，希望可以尽快让学员进行所外就医。
3、2017年10月10日，社工跟三水戒毒所警官联系得知，冯某在所内又再一次安排了检查，看是否适宜手术，后续警官把给冯某检查的医生详细报告和情况给社工看，告知冯某暂时不需要手术，也会定期观察冯某的情况，有恶化或者进一步情况会通知社工，随后社工把相关情况转述冯某姐姐，让其放心。
（三）第三阶段：所外沟通
1、2017年11月15日下午三点，社工再次前往三水戒毒所与学员进行面谈，把跟家人沟通情况和警官沟通情况告知冯某，让冯某放心，同时给冯某进行了开导和情绪梳理，希望冯某坚持完成强制隔离戒毒，早日出所。冯某告知还是想出所进行手术，因不能接受腿部带来的疼痛，希望社工可以帮忙联系协助学员进行所外就医。
2、2017年11月15日下午五点，社工致电家属，告知冯某所内情况以及要求，冯某姐姐主动跟戒毒所沟通看是否确实需要手术再决定沟通申请所外就医事宜。
3、2017年11月16日下午，社工咨询警官关于手术费用，警官告知让冯某家属决定是否做手术，要是需要可以跟禁毒办沟通让学员出所进行康复。
4、2017年11月18日晚，社工跟冯某家属联系，告知家属如需要所外就医需要跟当地派出所以及禁毒办进行申请，并帮忙协助冯某家属跟禁毒办沟通。
5、2018年4月20日，学员已经成功进行所外就医，社工与冯某约定家访，家访得知，冯某目前对自己身体造成的伤害比较仅仅于怀，想通过法律途径获取赔偿。社工建议冯某到法律服务中心进行咨询。
6、2018年8月21日，社工再次电话联系冯某，与冯某约定家访，此次家访是跟进冯某手术事宜以及申请法律援助等事宜，冯某告知目前腿部不适合手术，需要在家进行康复治疗就可以减少萎缩，再次冯某已经咨询了律师，9月3日进行开庭，无论结果如何冯某都会坦然接受结果，也非常感谢社工的跟进帮扶。
（一）评估方法
1、深度访谈（通过一对一跟冯某的直接访问方式，就相关问题进行交流和讨论，从而获得大量关于冯某的背景资料，对冯某做出最全面的了解，通过收获到的信息进行整理归纳问题）
2、参观式观察（通过访谈和家访的形式，密切接触冯某，以观察冯某的生活情景、文化因素、行为方式、观念态度等发现冯某的问题）
（二）过程评估
1、工作目标：帮助冯某解决所外就医问题
2、介入过程：包括安排社工进行所内访谈了解冯某需求、了解所内资源了解学员身体情况、链接所外资源沟通协商筹集学员医药费问题、家访电话沟通家人共同协商做决定。
3、介入行动：社工成功根据冯某的需求跟所内警官和所外家人进行了有效的沟通，最终冯某成功申请所外就医。
4、介入影响：冯某在社工的帮助下，完全信任社工和按照社工和所内警官的要求主动配合检查，最后成功申请了所外就医。
（三）成效评估
冯某通过社工一系列的帮扶工作，跟社工建立了良好的服务关系，冯某从开始不信任抗拒社工到最后接受和要求社工帮忙跟进所外就医可见，冯某的态度转变比较大。社工一直在面谈和观察中了解冯某的问题和需求，从而为冯某制定有针对性的跟进方案。
在整个过程中，社工运用情绪疏导的方法让冯某对社工放下戒备心，然后调节冯某和家人的关系，缓解了紧张的家庭氛围，之后在冯某复吸被捉后跟冯某探讨了出所后的计划以及跟进所外就医的问题，冯某基本可以按照社工的要求来做，比较配合，本次跟进中进度已经完成冯某所外就医的需求。
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（一）专业技巧分享
1、运用了会谈技巧中的同理、鼓励、专注和倾听，在多次访谈过程中，社工始终保持着多让冯某表达自己的情绪，多让冯某说话，社工不时点头和给予回应，在冯某说到家庭情况时候会停顿甚至会不知道如何表达，社工给予冯某鼓励，让冯某有勇气说出来。
2、运用多方协同，跟所内警官、禁毒办、家人、村居一起沟通解决冯某所内的问题。
（二）服务心得或心路历程分享
该案例中社工通过对冯某的面谈和观察得知冯某从出所后对所后生活比较迷茫，没有自信，对于社工的帮扶比较抗拒和不配合，社工从冯某的生理、心理、社会三方面的因素为冯某进行分析，帮助冯某消除非理想行为以及情绪失落，通过一系列的心理疏导和深入访谈后冯某对社工放低了戒备，开始了信任和接触。
随后的跟进中，冯某一直为在自己患有肝炎，容易控制不住复吸烦恼，社工帮助学员加强防复吸训练，同时给冯某介绍美沙酮药物维持治疗，帮助冯某办理转介，后因复吸被捉社工不断链接资源，多次跟家人进行沟通所内情况，帮助冯某成功申请所外就医。
整个过程中社工以一直帮助学员解决切身问题为主导，链接多方面资源，这些资源对开展个案服务发挥了重要的作用，社工的专业知识是使整个服务过程取得服务成效的关键。
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