【试管小白】孕酮，保护胚胎种植与内膜增厚的“守护者”

在排卵后期孕酮大幅度升高，产生的激素可以维持子宫的增厚，为受精卵植入做准备。它防止引起身体拒绝卵子的子宫肌肉收缩。

周一的帖子说了性激素六项，对于里面的孕酮大概带过，因为月经第2、3天的孕酮本身就是低的，没什么好说。这个激素主要是由黄体分泌，在我们的黄体中期有个峰值，在这个时间抽血可以反映黄体功能。

这个雌激素低吗？一起解读基础性激素六项！

小知识：其实，孕酮就是黄体酮，不过通常人体自身分泌的叫做孕酮，我们打的那个药物，叫做黄体酮了。

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孕酮的作用

孕酮是一种主要的孕激素类固醇激素，可为子宫做好受精卵的准备并维持妊娠。

在整个月经周期中，孕酮主要由黄体分泌，以准备子宫内膜植入。

如果没有受孕，黄体破裂并触发下一个月经周期的开始。如果确实发生了受孕，那么胎盘将控制孕酮的分泌，从而防止发育中的胚胎被排斥。

总结：

主要在卵巢中产生黄体酮以促进健康的月经；

在胎盘中产生黄体酮以支持胎儿的发育和怀孕。

由于孕酮与妇女的生殖生活息息相关，因此孕酮失衡会引起月经和生育问题。虽然根据生殖阶段会产生不同的量，但维持终生荷尔蒙平衡对于整体健康至关重要。

02

孕酮在一个月经周期的变化

荷小妹翻译制作

月经周期的前半部分

月经周期的前半部分称为卵泡期或增生期。它从月经的第一天开始，一直持续到排卵，通常为10到16天。

在大多数卵泡期，孕酮水平很低。产生的少量孕激素来自肾上腺皮质。它是从内源性类固醇（称为孕烯醇酮）转化而来的。在这一点上，卵巢对孕酮血浆水平的贡献很小。在卵泡期产生的孕酮对于随后的排卵很重要，排卵后孕酮占主导。

月经周期的后半部分

月经周期的后半部分称为黄体期或分泌期。在所有女性中，黄体期的持续时间相对恒定，大约持续14天。

黄体期的特征是孕酮逐渐升高。这种激素水平在排卵后不久开始，一直持续到下一个月经周期开始。

因此，由于激素是由黄体（黄体是由破裂的卵泡形成的临时结构）分泌的，孕激素的来源开始向卵巢转移。

在这段时间内产生的黄体酮可以：

维持子宫的增厚，为受精卵植入做准备。

镇定子宫，它防止引起身体拒绝卵子的子宫肌肉收缩。

如果怀孕，随着黄体继续产生直至胎盘接管，孕酮水平将保持较高水平。

如果没有怀孕，结构会恶化，导致孕酮水平下降，直到下一个月经周期开始。

通常，在月经周期中因孕激素水平而引起的并发症可能导致无数的长期健康问题。

例如，患有多囊卵巢综合征（PCOS）或经历更年期过渡的妇女通常会经历无排卵的周期或无排卵周期。在没有排卵的情况下，几乎没有孕激素可以抵消雌激素的作用。随之而来的是雌激素占主导的症状，例如头痛，失眠，腹胀，纤维囊性乳房，痤疮等。

此外，卵泡发育或黄体功能的任何缺陷都可能导致黄体期缺陷。黄体期缺损的特征是：不能发育出完全成熟的分泌性子宫内膜，从而阻止胚胎着床，导致不孕或流产。

小荷说：从这个角度看，如果没有发育成熟的卵泡形成黄体，后期的子宫内膜很难增加，不仅是怀孕，月经的维持也很难，所以根源上还是促进健康的卵泡发育才是。有时候不来月经，也是使用黄体酮催经。

当然了有时候因为试管婴儿助孕治疗也会造成黄体功能缺失，这个时候乖乖用药就好啦。

03

试管婴儿（人工助孕）需要黄体支持

说完了孕酮的作用，那么在试管婴儿中，我们与孕酮、黄体酮可谓是息息相关，因为根据《孕激素维持早期妊娠及防治流产的中国专家共识》，常规促排卵指导同房、人工授精、试管婴儿治疗过程中均应该补充孕激素。

原因是：

• 在试管婴儿的促排卵过程中由于抑制了内源性的LH；

• 取卵时同时取出了大量颗粒细胞导致黄体功能不全；

• 一些移植周期的准备内膜的方案中没有卵泡发育和黄体形成，因此需要补充外源性孕激素。

常见的黄体支持用药有以下：

黄体支持一般推荐在取卵后即开始，最晚不超过移植日。待确认宫内妊娠后，可逐步减量至妊娠10~12周停药。

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