妇科功能性子宫出血（下）
妇科功能失调性子宫出血的中西医诊治随堂笔记本章小节在线帮助
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总结-- 无排卵性功血的治疗
血热证：
虚热证-滋阴清热，止血调经-保阴煎合生脉散加味。
实热证-清热凉血，止血调经-清热固经汤
肾虚证：
偏肾阴虚-滋肾养阴，调经止血-左归丸合二至丸加减
肾阳虚证-温肾固冲，止血调经-右归丸加味
脾虚证：补气摄血，固冲调经-固本止崩汤合举元煎
血瘀证:活血化瘀，止血调经-四物汤合失笑散
2.有排卵型功血
（1）子宫内膜修复延长（卵泡期出血）
①气虚：经期延长，经水淋漓，量多，色淡，质稀，面色 白，心悸气短，小腹空坠。舌质淡，苔薄白，脉细弱。
治法 补气摄血，调经固冲。
方药 举元煎。
举元煎（《景岳全书》）：人参 黄芪 升麻 白术 炙甘草
②虚热：经来持续不断，淋漓10余日止，色鲜红，质稠，两颧潮红，口咽干燥。舌红，少苔，脉细数。
治法 滋阴清热。调经止血。
方药 两地汤。
两地汤（《傅青主女科》）：生地 玄参 白芍 麦冬 阿胶 地骨皮
③湿热蕴结：经期延长，淋漓不净，量少，色暗，夹有黏液，质稠，低热，小腹胀痛，大便黏滞。舌红，苔黄腻，脉滑数。
治法 清热利湿，止血调经。
方药 固经丸。
④血瘀：经来不断，淋漓l0余天方净，色暗，有块，小腹疼痛拒按。舌质暗红，或有瘀斑，脉弦或涩。
治法 活血化瘀，调经止血。
方药 桃红四物汤合失笑散。
桃红四物汤（《医宗金鉴》）：桃仁 红花 当归 川芎 赤芍 熟地
（2）黄体功能不足
①脾气虚弱：月经提前，量多，色淡，质稀，面色不华，精神怠倦，气短懒言，小腹空坠。舌淡，脉细弱无力。
治法 健脾益气，固冲调经。
方药 补中益气汤。
补中益气汤（《脾胃论》）：人参 黄芪 甘草 当归 陈皮 升麻 柴胡 白术
②肾气不固：月经先期，经量少，色暗淡，质稀薄，腰背酸痛，夜尿频多。舌淡嫩，苔白润，脉细弱。
治法 补肾调冲。
方药 归肾丸。
归肾丸（《景岳全书》）：熟地 山药 山茱萸 茯苓 当归 枸杞 杜仲 菟丝子
③阳盛血热：月经提前，量多，色鲜红或紫红，质稠，面红颧赤，心烦口渴，大便干结。舌红，苔黄，脉滑数有力。
治法 清热凉血，止血调经。
方药 清经散。
清经散（《傅青主女科》）：丹皮 地骨皮 白芍 熟地 青蒿 茯苓 黄柏
④肝郁血热：月经提前，量或多或少，经血排出不畅，色紫红有块，质稠，少腹胀痛，胸胁胀闷。舌红，苔黄，脉弦数。
治法 疏肝解郁，清热调经。
方药 丹栀逍遥散。
丹栀逍遥散（《内科摘要》）：丹皮 栀子 当归 芍药 柴胡 白术 茯苓 炙甘草
⑤阴虚血热：月经先期，量多或量少，色红，五心烦热，心悸失眠，咽干口燥，入夜尤甚。舌红，苔少，脉细数。
治法 滋阴清热，凉血固冲。
方药 两地汤合二至丸。
两地汤（《傅青主女科》）：生地 玄参 白芍 麦冬 阿胶 地骨皮
总结 --黄体功能不足
脾气虚弱-健脾益气，固冲调经-补中益气汤
肾气不固-补肾调经-归肾丸
阳盛血热-清热凉血，止血调经-清经散
肝郁血热-疏肝解郁，清热调经-丹栀逍遥散加味
阴虚血热-滋阴清热，凉血固冲-两地汤合二至丸
（3）黄体萎缩不全
①脾虚气弱：月经过期不净，量少，色淡，质清稀，神疲肢软，头晕眼花，纳少便溏。舌质淡，苔薄白，脉细弱。
治法 健脾益气，调经止血。
方药 归脾汤。
归脾汤《校注妇人良方》：白术 茯神 黄芪 桂元肉 酸枣仁 人参 木香 当归 远志 甘草 生姜 大枣
②湿热蕴结：经血淋漓不净，量少，质稠，色暗黑，秽臭，腰腹胀痛，小便黄，大便干。舌红，苔黄腻，脉濡数。
治法 清热利湿，调经止血。
方药 四妙丸。
苍术、黄柏、牛膝、薏苡仁
③气滞血瘀：月经淋漓不净，量少，色暗有块，小腹疼痛拒按，瘀块排出后痛减。舌质紫暗，苔黄，脉弦涩。
治法 活血化瘀，调经止血。
方药 血府逐瘀汤。
血府逐瘀汤《医林改错》当归生地 桃仁 红花 枳壳 赤芍 柴胡 甘草 桔梗 川芎 牛膝
总结 --黄体萎缩不全
脾虚气弱：健脾益气，调经止血-归脾汤
湿热蕴结：清热利湿，调经止血-四妙丸
气滞血瘀：活血化瘀，调经止血-血府逐瘀汤
（4）排卵期出血（经间期出血）
①肾阴虚：经间期出血，量少，色鲜红，质黏稠，腰骶酸软，头晕耳鸣，手足心热。舌红，少苔，脉细数。
治法 滋肾养阴，凉血止血。
方药 两地汤合二至丸。
②肾阳虚：经间后期出血，量少，色淡红，无血块，腰膝冷痛，尿频，大便溏。舌淡红，苔薄白，脉细。
治法 补肾助阳，益气止血。
方药 健固汤。
健固汤（《傅青主女科》）：人参 茯苓 白术 巴戟 薏苡仁
③湿热：经间期出现点滴阴道流血，色暗红，质稠，或白带中夹血，或赤白带下，腰骶酸楚。舌质淡，苔黄腻，脉濡或滑数。
治法 清热利湿，调经止血。
方药 清肝止淋汤。
④肝郁气滞：经间期阴道出血，量多少不一，色暗红，质稠夹小块，心烦易怒，胸胁胀满。舌红，苔薄黄，脉弦数。
治法 疏肝清热，化瘀止血。
方药 丹栀逍遥散。
丹栀逍遥散（《内科摘要》）：丹皮 栀子 当归 芍药 柴胡 白术 茯苓 炙甘草
第02讲 妇科功能失调性子宫出血的中西医诊治（二）
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妇科功能失调性子宫出血的中西医...
妇科功能失调性子宫出血的中西医...
42:43第01讲 妇科功能失调性子宫出血的中西医...
13:31第02讲 妇科功能失调性子宫出血的中西医...
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