临床观察性研究论文如何撰前言？请看示范性案例

之前的内容中，我们已经给大家介绍了观察性研究写作规范---STROBE声明诞生历史，以及清单条目（为什么别人一个小样本回顾性研究就能发表好论文？）、也介绍了观察性研究如何撰写标题与摘要（临床观察性研究论文如何撰写标题与摘要？请看示范性案例）。STROBE声明是用于加强观察性研究报告质量的国际性声明，它通过22个条目详细描述了一篇观察性文章中各要素的写作要点，旨在帮助文章作者规范写作内容、充分体现研究质量，辅助期刊编辑更准确地评价文章质量。本篇文章对观察性研究的前言进行剖析。对于前言，STROBE是这么说的(第2-3条）

2. 解释研究的科学背景与原理研究的科学背景为读者提供了重要的环境因素。前言部分，首先要阐述该领域目前的研究进展并描述目前研究的重点。概述此领域中目前已知的内容和目前待解决的问题，从而引出本研究的目的。背景材料可以引用最近的相关研究和有关研究系统综述。3．阐述具体研究的目的，包括任何预先设定的假设目的部分应该描述人群，暴露因素和结果以及将要评估的参数。在某些情况下，目标可能不太具体，例如在早期发现阶段。但不管在什么情况下，报告应清楚地反映研究人员的意图。例如，如果是重要的亚组或主要研究目的以外的、在数据分析过程中产生的其他的分析数据，则应相应地进行描述。第一部分：案例引导前言又称引言、序言和导言，是论文正文的开头部分，其核心作用是回答“为什么要进行这项研究”。因此前言的撰写需要紧紧围绕这一主线。前言是研究性报告中撰写难度较高的一部分。好的前言应能体现一个学者在该邻域的研究水平。这需要研究积淀，而不是一蹴而就。实际上，读者和审稿人会以文章的前言作为阅读的起点，判断研究的立意是否新颖性、研究内容的必要性（意义）和研究的目的。一定程度上，前言的内容决定了研究价值的起点，作者们应给予足够的重视。现在结合案例和STROBE声明，我们将剖析如何理解前言的写作逻辑以及注意事项。案例一：《Adult socioeconomic, educational, social, and psychological outcomesof childhood obesity: a national birth cohort study》Concerns about the rising prevalenceof obesity in children and adolescents have focused on the well documentedassociations between childhood obesity and increased cardiovascular risk andmortality in adulthood. （儿童-成年肥胖症背景，强调问题的重要性）Childhood obesity has considerable social and psychologicalconsequences within childhood and adolescence, yet little is known aboutsocial, socioeconomic, and psychological consequences in adult life.（引出研究因素与结局在当前研究背景下存在的不足）Arecent systematic review found no longitudinal studies on the outcomes ofchildhood obesity other than physical health outcomes and only two longitudinalstudies of the socioeconomic effects of obesity in adolescence.（围绕研究因素，指出当前的关键困难和瓶颈) Gortmaker et al found that US women who had been obese in lateadolescence in 1981 were less likely to be married and had lower incomes sevenyears later than women who had not been overweight, while men who had beenoverweight were less likely to be married. Sargent et al found that UK women,but not men, who had been obese at 16 years in 1974 earned 7.4% less than theirnon-obese peers at age 23.（用数据强调问题的严重性）The study of adult outcomes of childhood obesity is difficult because obesity oftencontinues into adult life and therefore poorer socioeconomic and educationaloutcomes may actually reflect confounding by adult obesity. （剖析当前存在的关键困难的原因）Yet identifyingoutcomes related to obesity confined to childhood is important in determiningwhether people who are obese in childhood and who later lose weight remain atrisk for adult adversity and inequalities.（再次强调问题的重要性）We used longitudinal data from the 1970 British birth cohort to examine the adultsocioeconomic, educational, social, and psychological outcomes of childhoodobesity.（简述目的及实现方法） We hypothesised that obesity limited to childhood has fewer adverseadult outcomes than obesity that persists into adult life.（提出假说）案例二：《Hepatic Fibrosis Associates With Multiple Cardiometabolic DiseaseRisk Factors: The Framingham Heart Study》With the increasing prevalence of obesity, NAFLD has emerged as animportant public health problem. In particular, individuals with NAFLD andhepatic fibrosis are at greatest risk for liver-related complications anddeath. NAFLD-related cirrhosis is the most rapidly growing indication for livertransplant in the United States.（非酒精性脂肪性肝病相关肝纤维化的大背景，强调问题严重性）Although the population prevalence of NAFLD is high, only aminority of individuals develop liver-re-lated events or death. Cardiovasculardisease remains the leading cause of morbidity and mortality among patientswith NAFLD.（引出研究因素与结局在当前研究背景下存在的不足）Numerous studies have identified associations between NAFLD andcardiovascular disease risk factors, including obesity, hypertension,dyslipidemia, diabetes, and metabolic syndrome. However, our understanding ofcardiometabolic risk in NAFLD is incomplete, with limited data describing theassociation between NAFLD-associated fibrosis and cardiometabolic risk oraccounting for the influence of body mass index (BMI) or hepatic steatosis.（围绕研究因素，指出当前的关键困难和瓶颈）Thislimitation is driven in part by the small number of studies which, outside ofselect populations, have elucidated the community prevalence of and riskfactors for NAFLD-associated fibrosis.（深刻剖析困难的原因）Thus, we aimed to identify the prevalence and risk factorsassociated with hepatic fibrosis, as measured by vibration-controlled transientelastography (VCTE) in the Framingham Heart Study (FHS), a large, unselected, community-based,longitudinal cohort of middle-aged and older adults.（简述目的及实现方法）We hypothesized that VCTE-defined hepatic fibrosis is associatedwith higher cardiovascular risk factors, even after accounting for confoundingfac-tors, including BMI and hepatic steatosis.（提出假说）第二部分：解读通过对以上两个案例的分解，我们可以看出前言部分的内容具有一定的逻辑递进关系和结构要求。这里，我将前言内容的写作分为①Background ②Gap-Reason ③Answer三个部分进行解读，如下图

BackgroundBackground研究的背景介绍。一句话抛出本文的研究因素（自变量或因变量），并介绍其背景。这里你可以采用一些权威的流行病学证据或数据体现问题的重要性和严重性，以增强说服力。例如：Breast cancer is the most common cancer in women，accounting for 25.1% of all cancersworldwide。本部分关键在于让读者相信“当下的形势非常严峻！”。Gap-ReasonGap-Reason研究缺陷与原因。基于背景，一句话表述出当前存在的研究不足。围绕研究因素，指出背后的关键困难和瓶颈，深刻剖析其原因。如果只指出问题是什么，却不分析其出现的原因，将难以引发读者的认同感。本部分内容关键在于让读者明白“我们为什么要做这个研究”。实际上，“为什么要做这个研究”也是撰写前言的主线。AnswerAnswer解决方案。根据发现的困难和背后的原因提出用于解决相应问题的研究设计，表达研究目的。STROBE声明中表示此部分应详细给出研究目的具体信息，例如研究人群、研究因素、结局、指标等。最后你还可以给出研究设计所基于的研究假说。本部分内容关键在于让读者明白“我们的研究是想解决什么问题，如何解决”。前言写作注意事项（1）文词要精炼:文词精炼而又引人入胜是前言写作中最基本的要求。依据国内医学期刊的一般稿约要求，前言部分以200～300字为宜，一段写成，约占全文篇幅的1/10为限 。内容上不应过多叙述领域中熟知或常识性内容，避免对知识点做过度的解释。比如探究维生素D是否是骨质疏松的保护因素文章中，无需再解释什么是维生素D，什么是骨质疏松。同时也不要把方法、结果、讨论的内容写进前言。（2）评价要客观:恰如其分地评述研究工作的价值和意义是前言写作中应遵循的主要原则。选用客观、含蓄而留有余地的言辞，切忌夸张渲染，不轻易使用“达到国际水平”、“前人没有研究过”、“国内外文献无记载”、“填补空白”之类过于主观臆断表达；可采用相对委婉的说法，如“鲜有报道、目前尚无”等。（3）内容要切题:前言是论文标题到正式内容之间的过渡段，其核心作用是回答“为什么进行此项研究”。因此，前言的构思和撰写要紧紧围绕这一主线，提纲挈领地概述本研究工作的立意、目的。（4）引用要精选：介绍研究背景时，要围绕研究的立意，简洁、开门见山地展现重要背景，切勿作过细的历史回顾和无选择性罗列过多文献。优先选择被引用次数高、影响因子高的新文章。相似主题的文献选择更具有代表性的文献。参考文献不能间接引用，尤其是英文文献，不可根据标题和摘要断章取义。本文作者：黄兴成，厦门大学公共卫生学院，在读学生。谢谢大家的支持。更多信息本公众号作为医学数据分析公众号，提供一些免费医学统计学学习资源下载，欢迎点击下载。1.免费下载！统计初学者的福音！《妙趣横生统计学》视频，生动有趣的统计学！2.医学研究样本量如何计算？原创高清教程视频来了，完全免费下载！3.绝对值得收藏！原创高清SPSS 操作视频免费下载4.推荐！这个流行病大神制作的公共卫生研究小工具，可以计算标准化率及置信区间5.全网最简单的SPSS教程，160页PPT学会SPSS统计分析！免费下载！6.BMJ子刊教程“如何利用R语言进行meta分析”：附全套R代码7.【免费】精制原创11讲短视频下载！零基础者2小时掌握医学统计学基本原理特别提醒：上述资源每天限分享和下载一个。培训通告2021年，我们召集了一批富有经验的高校专业队伍，着手举行短期统计课程培训班。如果您有需求，不妨点击查看：来参加吧，通俗易懂的统计培训课：R、Meta、重复测量以及量表分析如果您觉得文章不错，为我们打“call”,点击“分享”吧