中医肿瘤医院：中医药在治疗肝癌方面，有哪些策略？
原发性肝癌是目前是全球关注的重大疾病之一，在世界范围内致死率排在恶性肿瘤第2位，中国每年新发肝癌患者数量排在常见恶性肿瘤第4位，严重威胁人民群众的生命和健康。
早期肝癌可以手术切除，但由于起病隐匿，大部分患者确诊时即属于中晚期，失去手术机会，且发展快，并发症多，单一治疗作用有限。因此，肝癌治疗提倡早期发现，防治结合，多学科综合治疗。
中医认为，辨证与辨病相结合是治疗肝癌的重要策略，可从不同的侧面把握肝癌的病位、病势，准确辨病的同时，找准中医治疗的切入点，可使中西医诊治有机地结合起来，提高临床疗效。在此基础上，中医提出肝癌的分阶段综合治疗策略，为中西医结合治疗肝癌提供了理论探索。
肝癌的分阶段治疗策略
1、 早期肝癌
肝癌初起，病机多以气郁脾虚湿阻为主，进一步可致湿热毒瘀互结，辨证分型以肝郁气滞、脾虚湿困、肝胆湿热多见。故治疗根据辨证应注重疏肝健脾、行气导滞、清肝利湿。
因此，根据肝癌术后患者的辨病、辨证特点，总结早期肝癌术后的治疗策略，在手术期，因手术创伤，肝功能保护以及术后恢复尤为重要，此时中医药治疗应注重扶正补虚，治法以健脾疏肝、清肝利湿为主；在术后稳定期，治疗重点在抗转移、防复发，应以抑瘤消积、祛瘀解毒为主法，可提高肝癌术后远期生存率，改善肝脏功能。
常用方药包括四逆散、逍遥散、茵陈蒿汤、一贯煎、鳖甲煎丸等，在肝癌辨证论治的基础上，酌情辨病用药。常用药物有莪术、半枝莲、守宫、土鳖虫、蜈蚣、白花蛇舌草等。
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2、中期肝癌
临床实践当中，中期肝癌辨证属肝郁脾虚、肝热血瘀型患者较为常见，伴恶心、纳呆、疲倦等中焦不和之证，《金匮要略》云:"四季脾旺不受邪"、"见肝之病，知肝传脾，当先实脾"。脾胃为后天之本，故治肝求效，当先实脾。故治疗以疏肝健脾，清肝泻热，祛瘀消癥为法，常予四逆散、四君子汤、莲花清肝饮、下瘀血方等进行加减，药物可选用柴胡、枳壳、半枝莲、守宫、蜈蚣、桃仁、土鳖虫等。
3、 晚期肝癌
晚期肝癌，辨证多为"肝肾阴虚"或"脾肾两虚"，因肝郁不舒，郁久化热，加之湿热邪毒，致肝热化火，肝火燔灼，劫血烁阴，肝肾精血亏耗，当以养阴柔肝、健脾补肾为主，辅以利胆退黄、祛瘀消癥，临床常以四逆散、知柏地黄汤、二至丸、一贯煎加减。
对中晚期肝癌病人而言，其中多数合并肝硬变或早期即可能有肝内播散，能够手术治疗的病人仅占肝癌病人的5%～10%。即或是早期肝癌或小肝癌，手术切除后并不能解决肝内复发病灶或多中心病灶的清除问题，因而，绝大多数病人皆有赖于药物治疗。
在肝癌术后或化疗中施以中药有三大作用：
（1）可减轻化疗的副作用，改善肝功能，提高免疫功能，有抑癌抗癌作用，有很强的保肝利胆作用。
（2）有利于手术保留更多的正常肝脏，利于术后的恢复。
（3）能最大限度地消灭瘤旁卫星病灶，加大了肝癌由不治变为可治的可能性。
临床经验证明，中医治疗中晚期肝癌若辨证准确，用药得当，不仅能迅速改善肝癌的症状如肝痛、发热、腹胀、腹水等，而且能有效地控制肿瘤的生长，无毒副作用。中医药在中晚期肝癌治疗中，均有疗效。它既可作为中、晚期（特别是晚期不宜化疗者）肝癌病人的主要治疗方法，又可作为手术、放射、化疗的辅助治疗，以提高疗效，减轻毒副反应。能缩小瘤体，有利于切除和术后的恢复。