糖尿病的中医思考
在社区门诊临床时间日久，看的糖尿病病人越多，发现基层糖尿病患者的现状之一就是重视与否很多时候呈现两个极端：一个是不重视，很多糖尿病病人发现这个疾病七八年甚至是十几年，出现了严重的并发症才来就诊，详细问诊之下，原来患者很早以前就发现了糖尿病，但是一直未用药物来干预，采取“不管不睬”的方式，直到身体严重不适之时才来用药干预，预后往往不良。还有一种病人就是过于重视，发现糖尿病后每天总是心事重重，对于糖尿病的指标稍微有变化就着急上火，门诊经常遇到很多病人反复询问：医生，为什么吃了你的药，血糖还降不下来，血糖为什么还是有波动的。而患者每天工作的重点变成了测血糖，了解血糖的变化。其实临床过于重视和不重视，都是不理想的状态，血糖波动往往是和情绪，睡眠，饮食，运动有很大的关系，只要是遵医嘱，节饮食，多运动，血糖是可以慢慢降下来趋于稳定的。
糖尿病的选择中医与选择西医
基层糖尿病患者的现状之二：中西医的抉择问题。糖尿病治疗，中国因为多了一个中医，所以选择往往就变成了西医，中西医结合，中医治疗，其中各有优势，比如西医降糖确实比中医快，而且在并发症处理方面手段也比中医多，但是在改善症状方面西医往往不如中医，中医通过整体调节，改善内环境，可以让患者的症状得到大大的缓解。而且西医的治疗目标是降糖，控制指标，而不是治愈。但是中医的治疗目标是治愈，然后逐渐停药。通过在基层发现，糖尿病病人在发现自己有糖尿病之后，大部分的患者第一时间是找的西医，用西药治疗，直到西药越吃越多，效果越来越不好的时候才考虑来找中医治疗，只有极少部分患者在发现糖尿病的第一时间来找中医治疗。而且对于西医治疗，患者终身服用西药亦是认可的，但是找中医治疗的患者，往往来一句：医生，什么时候可以治疗好，我什么时候才可以停药。对于疗效期望的差异其实是来源于对于中西医两个医疗体系的认识不对等导致的，这方面中医还有很多科普工作要做。
糖尿病的饮食与运动
基层糖尿病患者的现状之三：饮食与运动。在纽约东北部的撒拉纳克湖畔长眠着一位名不见经传的特鲁多医生，但他的墓志铭却久久流传于人间，激励着一代又一代的行医人。“ToCureSometimes,ToRelieveOften,ToComfortAlways.”中文翻译简洁而富有哲理：“有时，去治愈；常常，去帮助；总是，去安慰。”医疗很多时候本身很无奈，所以患者其实是自己最好的医生，而糖尿病患者，除了遵医嘱以外，自己的饮食控制和运动调节是非常重要的，这个是需要患者的主动去做，因为糖尿病患者往往形体偏胖，善食易饥。所以临床见到很多患者在血糖稳定的时候往往就开始饮食松懈，导致血糖又上升，另外运动也很重要，一天最少要运动两个小时才行。临床中给患者开药后一定要嘱咐饮食和运动，提高患者在这方面的认识。