老人为什么总是膝盖疼，应该怎么办? 有什么好的治疗方法吗?

[山东省立医院袁林]

到了中老年后，很多人总是觉得自己的膝盖不舒服，时常的疼痛。这到底是为什么呢?一方面跟机体退化有关，人体就好比一台机器，刚开始也就是刚年轻的时候，疾病不容易找上门，但随着时间的推移，用得多了，特别是骨头的部位，原先在关节内的软骨没有了，当再走很多路的时候，就容易出现膝盖疼的情况。

除了这种情况，还有很多原因是因为骨关节炎。在一项调查上发现，对于年龄在60岁以上的人，女性患骨关节炎的概率要比男性的高，患病率能够达到70%左右。

那对于骨关节炎这种情况，我们应该怎么办呢?今天教你用膝关节预防。

人体的膝盖，它承担的压力非常大，在人体不同的运动下，所承受的负重能力不一样，尤其是当我们站起来走路，或者是做激烈的有氧运动，如跑步、跳绳等等，都会让膝盖承担非常大的压力。

所以，从某种程度上来看，保护好膝盖是预防骨关节炎的好办法。为了保护好我们的膝盖，就不妨做好以下这几件事。

减轻膝盖压力，首先就别让膝盖承受太大的压力。特别是对于肥胖的人群，因为自身的重量很大。跟体重正常范围内的人相比，膝盖到老年出现疼痛的概率要大。【骨科医生袁林】

大家在这里就不妨算下自己的BMI指数，它有一个计算公式，用自己体重的公斤数，除以身高米的平方，如果你得出来的数值不在正常的标准18.5-23.9之间，那么你就需要去减肥了。

其次，大家可以锻炼自身的肌肉，如果肌肉不强壮，也会让膝盖衰老下去，从而增加膝盖疼痛、骨关节炎的概率。在这里建议大家，每天抽出一点时间做有氧运动跟力量训练。

大家要特别注意这里的力量训练，它是能够防止我们肌肉萎缩的好办法。与此同时，还能够在一定程度上减少膝盖间的磨损，减少膝盖的老化程度。

最后，还要提醒年轻的人，如果不想在中老年后出现膝盖疼的这种情况，要避免做过多的深蹲动作，这样对膝盖旁边的软骨磨损会比较严重，对预防骨关节炎也会不利。

还要给大家补充一下，如果你的膝盖疼痛已经非常剧烈了，且维持的时间还比较长，就不要再忽视了，及时到医院做个相关的检查，积极治疗。

骨关节炎治疗包括3个环节，遵守个体化原则：

一阶段：基础治疗

控制体重，减轻膝关节的负担。

避免剧烈运动，推荐游泳、骑自行车锻炼。

当疼痛加重时，请停下来休息，不要强撑，适当用一些护具和辅助工具。【骨科医生袁林】

二阶段：药物治疗

对于绝大多数患者，药物是主要治疗方式，常用药物如下：

1、非甾体抗炎药

临床上常用的非甾体抗炎药包括美洛昔康、双氯芬酸钠、洛索洛芬钠、塞来昔布等，具有镇痛、抗炎的功效，是缓解膝骨性关节炎常用药物。需要注意的是，长期服用非甾体抗炎药应定期监测患者的肝肾功能。此外，非甾体抗炎药还有其他不良反应，如嗜睡、头晕、头痛、水肿等， 若患者出现上述情况， 应及时干预或停药，更换药物。

2、解热镇痛药

阿司匹林、对乙酰氨基酚均是解热镇痛药代表。其中对乙酰氨基酚是缓解膝骨性关节炎疼痛的常用镇痛药，但因为其不良作用较多，不建议长期服用。阿司匹林在早期为膝骨性关节炎传统用药，随着研究的深入，发现阿司匹林更适宜作为临时止痛药而非长期治疗用药。

3、软骨保护药

如氨基葡萄糖、双醋瑞因、硫酸软骨素等，都有助于保持关节润滑液黏度，适当使用能够帮助膝骨性关节炎患者修复损伤的膝关节软骨，达到保护软骨、改善膝骨性关节炎患者病情的作用。【骨科医生袁林】

4、注射药物

对于口服药物无效或无法耐受口服药的患者，关节腔内注射是优先选择的保守治疗方式。膝骨性关节炎最常用的注射药为玻璃酸钠、医用几丁糖。

糖皮质激素：主要为消炎作用，但对软骨代谢有影响，不宜长期使用。

玻璃酸钠等粘弹性物质：注入关节具有润滑、抗感染、软骨修复等功能，可有效缓解疼痛，改善关节功能。

关节腔注射是有创治疗，可能会增加关节感染的风险，需由医生评估后进行。

三阶段：手术治疗

对于保守治疗无效的患者应考虑手术干预，手术方案的选择因病情而异，包括关节镜下关节清理手术、截骨手术、单髁置换手术以及人工全膝关节置换手术等。其中关节镜目前最为受患者和部分医生吹捧，这是由于媒体及因特网原因导致的公众误解。

关节镜确实能冲洗掉关节腔内有害液体、碎屑、去除关节内的游离体、破坏的半月板和增生的骨刺。其作用就是把大痛变小痛，一定程度上缓解骨关节炎的临床症状，目前不幸的是关节镜的应用过于泛滥。【骨科医生袁林】

以前曾用膝关节融合来治疗膝关节炎，随着关节置换技术疗效的提高，关节融合在治疗膝关节炎的作用日益缩小，甚至对年轻病人也使用有限。如果病人出现的是单独髌股关节炎，这时治疗对病人和医生都很棘手，其治疗选择面很宽，包括关节镜，调整力线，部分或全髌骨切除以及关节表面成形术等。

从生物力学角度认为，截骨改变力线使健康关节间室负重是可行的，临床上不论是胫骨还是股骨截骨调整力线远期疗效均差，随着退行性变的发展，最终要需要关节置换，问题是截骨虽为病人争取了时间，却增加了以后全膝置换手术的困难，而且目前膝关节置换寿命较长，缩小了截骨的手术指征即截骨仅限于年轻的存在明显力线异常的单室的骨关节炎病人。全膝置换的远期结果非常好，一是手术技术的提高，二是假体寿命的延长。完全能够为患者高质量的生活提供保障。[山东省立医院袁林]