关于肉芽肿性小叶性乳腺炎的归纳总结

肉芽肿性小叶性乳腺炎，顾名思义，就是肉芽肿+乳腺小叶+乳腺炎。

所以该病的病理特征就是以终末导管小叶单位（TDLU）为中心的非干酪样 肉芽肿。从TDLU这个线索可以推导出该病的发病部位首先位于乳腺外周部，然后才会向乳晕区发展。

从下图可以看出，病灶位于乳晕之外、而且多发。

关于病因，各种书上零零碎碎讲了一大堆，比如自身免疫啦、产后乳汁淤积啦、泌乳素升高啦、内分泌失调啦、口服避孕药啦、感染啦、外伤啦等等，我的总结是在自身免疫的基础上，乳汁等分泌物外溢于小叶间质诱发超敏反应，引起无菌性的炎症（所以抗感染治疗没多大用处），然后导致肉芽肿形成。

发病年龄上讲，我自己经历过的，以及书上讲的和各种公众号文章上看到的，多半都25-35岁之间，书上讲基本上都有生育史，不过自己碰到的案例较少，别人的案例没提到这一点。

乳腺多伴有局限的炎症样反应（红、肿、热、痛），但无全身症状。

到了后期，炎症局限，肿块会变硬、推不动，特别像乳腺癌，可惜没碰到过。

举例几个有特征一点的声像图表现👇

病灶多发、形态不规则，沿组织间隙向皮下延伸（地道式蔓延），所以容易突破皮肤形成瘘管。

病灶周围组织回声出现炎症样改变。

脓肿形成时呈B低无回声，加压探头可见流动感。

低阻频谱

单看声像图表现，肉芽肿性小叶性乳腺炎与乳腺导管扩张症（俗称浆细胞性乳腺炎）、急性乳腺炎、乳腺结核、浸润性小叶癌等区分相当有难度，还是要结合年纪、病史、临床症状、血流特点、腋窝淋巴结特点等综合考虑。

建议下诊断时可以多考虑几种，这不是水平不水平的问题，本来这个病就不好诊断，而且可以给临床多提供点思路，以免被带偏，毕竟这几种疾病的治疗手段差异非常大。

以上答案请在文中查找