17岁帅小伙长“大胸”，40岁大叔得乳腺癌……有这4个症状，男性也要警惕乳腺病！

梅姐是谁？大名李东梅，广东省中医院珠海医院乳腺科主任。

房事？哪门子的事？当然是乳房那些事。随着生活工作的压力越来越大，现代男女患各种乳腺疾病的也越来越多。这一次，梅姐带领医疗团队一起为大家讲一讲乳房那些事！不知道有没有读者注意到，这期《梅姐说房事》的开栏语，有一点不一样？——对，这次梅姐的故事，主角居然是几名男同胞。17岁帅气小伙，长了“大胸”17岁的小L帅气活泼，喜欢打球，但是大胸这件事让他一直有些自卑——14岁时，他觉得自己的乳房有点大，大热天不敢赤膊，更不敢游泳，只能穿宽松、大码的衣服，不愿去公共浴室……但他妈妈觉得是太胖了，每次都说他“赶紧减肥”。到了17岁，他减肥成功，但乳房依然隆起，这才让妈妈意识到是不是真的有问题。梅姐给小L安排了体格检查和乳腺彩超后，确定是 男性乳腺发育症，拿到结果后小L一直在跟妈妈唠叨：“我都说有问题了，你不早带带我看医生……”40岁大叔，可能得了乳腺癌？40岁的W先生平素生活规律，压力不大，也没有不良嗜好。两个月前，他洗澡时发现自己左乳头有一个纽扣样的肿物，因为没有其他不适，以为是自己发胖了，没有重视。两个多月过去，他发现肿物比之前大了不少。忐忑不安的他来到梅姐诊室，经过细致的检查后， 左乳肿物怀疑乳腺癌，建议手术。

梅姐开聊一说起乳房疾病，大家想当然的都认为是女性的专利，但实际上，男性的乳房内也有乳腺组织，也有可能出现乳腺疾病，也会癌变。这一次，梅姐就来给大家好好聊聊男人的“房事”。男人，也可能出现“大胸”健身圈流行这么一句话，“无大胸，不男神”，当然，这说的是锻炼后魁梧的胸肌。但是如果男性发现自己的乳房“傲然耸立”，那心情肯定会五味杂陈。如果触及乳房肿物，那就更加要警惕了。

男性乳房增大可能是生理性男性乳腺发育，病理性男性乳腺发育，假性男性乳腺发育，乳腺癌。虽然神经纤维瘤、皮样囊肿、脂肪瘤、血肿和淋巴瘤也会引起乳房增大，但根据病史和临床表现很容易鉴别。“纯爷们”的小尴尬——男性乳腺发育大多数男性对这个问题知之甚少。乳房发育不仅破坏了一个男人原本魁梧的体型，还伤了男人的自信和自尊。男性乳腺发育是男性最常见的乳房疾病，通常表现为 乳房无痛性，进行性增大，可触及或观察到明显增大的乳房，可以只在一个乳房发生或者两个乳房同时发生，有时伴有乳头乳晕区敏感（触碰时疼痛）现象，少数患者会出现乳头有分泌物，产生令男性尴尬的女性化胸部，会引起心理或情感上的不适。男性乳腺发育分为生理性男性乳房发育，病理性男性乳房发育和假性男性乳房发育。01生理性男性乳房发育生理性男性乳房发育多发生于新生儿期、青春期和中年以后的男性。

新生儿期：其发生率为60%～90%，表现为出生时乳房结节增大，这是 由于母体或胎盘的雌激素进入胎儿循环，作用于乳腺组织引起的。正常情况下，1-3周左右会自行消失。偶可见持续数月甚至数年，如持续时间过长需警惕内分泌及遗传性疾病。青春期：有60%~70%的男性在青春期可见乳房稍突出，在乳头下可触及硬结，轻微触痛，往往一侧较明显，或仅限于一侧，也有双侧均出现者，一般1~2年后逐渐消退。其原因主要是 体内雌激素，孕激素，睾酮等激素之间的平衡失调，通常青春期结束后就会消退。乳腺组织对雌激素的反应过度敏感也是原因之一。中年后期：发病率为41%，大多数在50岁以后出现，与 体内雄激素浓度的全面下降和睾丸雄激素转化为雌激素过度有关。02病理性男性乳房发育雌激素水平增高：包括睾丸肿瘤、肾上腺肿瘤、肝硬化、酒精中毒、真两性畸形等导致雌激素生成相对或绝对的增多；雄激素分泌过少；雄激素受体不敏感；核型异常；甲亢、甲减、慢性肾功能衰竭、营养不良、过度肥胖、多种药物可导致 雌激素/雄激素比例升高，都可能引起男性乳房发育。还有研究显示可能与环境污染物中的类雌激素样物质有关。03假性男性乳房发育有部分患者，尤其是肥胖人群中， 乳房增大呈现脂肪堆积无明显腺体，我们称之为假性男乳。

随着人们饮食结构的变化，久坐少动的生活模式，加上内分泌干扰物、性早熟、食物添加剂等原因，除了引发肥胖之外，男性乳房发育的发病率正在逐年递升。如果发生这种情况该怎么办呢？有人会说，减肥就好了呀。没错，对于单纯脂肪堆积型男性乳房肥大，减肥健身的确可以起到效果，甚至将软绵绵的脂肪变成硬邦邦的胸肌。但是对于伴有乳腺腺体发育的男性乳房发育患者，若想只通过减肥健身就达到消除男乳，那你就“too young too simple”了，乳房腺体是受激素影响的， 减肥对于腺体来说是起不到任何作用的，只有通过科学的治疗，才能到达消除男乳的目的。谈癌色变——男性乳腺癌有临床数据显示，男性乳腺癌占全部乳腺癌的比大约1%，下至5岁半的儿童上至93岁的老人都有病例报道。男性单侧乳房出现异常质硬包块，伴有乳头溢液、皮肤色泽改变、乳头凹陷、皮肤橘皮样凹陷者，尤其是60岁以上老年男性，需警惕乳腺癌的可能性。由于男性对乳腺癌没有正确的认识，常常会将此忽略，临床上易漏诊，发现时病情较晚，常导致预后不佳。近年来，男性乳腺癌发病率有逐年上升的趋势。

男性乳腺癌发病原因复杂，机制尚未明确。目前认为可能与以下几个因素有关：年龄和种族，体内雌雄激素水平失调，既往乳腺疾病，乳腺癌家族史，某些基因的异常、职业和环境因素、饮食和生活方式等。敲黑板讲重点男性乳房有了这些症状要及时就诊单侧或者双侧乳房胀痛、外观膨隆，乳房快速增大；乳头深面可触及圆盘状硬性结节；肿块触痛，质地较硬；少数患者挤压乳头可见白色分泌物。对男性乳房增大患者，细致的病史询问和体格检查是诊断的最重要依据。男性乳房发育本身对身体机能无明显负面影响，但是男性乳房异常发育有时候是身体发出的异常状态的“信号”，找出并消除诱发男性乳房异常发育的诱因、治疗原发疾病尤为重要。小伙子小L的男性乳腺发育，接受手术切除了腺体，恢复了平胸。W先生入院完善各项检查后做了左乳肿物切除，病理提示左乳浸润性导管癌，进行了进一步的规范系统治疗。所以说，男人的乳房也需要关爱。但话说回来，有一件事很扎心。如今的男生，腿比女生细，皮肤比女生白，臀比女生翘，连胸都要比女生大，这还有天理吗？

专科简介

医生名片李东梅 科主任 副主任医师 医学硕士

擅长：乳腺良恶性肿瘤、乳腺急慢性炎症、乳痛症、乳头溢液、男性乳腺发育等乳腺相关疾病的诊治手术和中医药治疗。出诊：周二全天，周四上午雷叶雁 主治医师 医学硕士

擅长：中医治疗乳房疼痛，乳腺炎，通乳等；手术治疗乳腺良恶性肿瘤。白爽 主治医师 医学硕士

擅长：各类乳腺炎的中医综合治疗，以及乳腺癌、乳腺良性肿瘤、乳腺增生、乳头溢液等常见乳腺疾病诊治。出诊：以预约为准陈青青 主治医师 医学硕士

擅长：乳腺恶性肿瘤规范性综合治疗，乳腺良性肿瘤、乳腺炎等手术治疗，乳痛症的中医辨证治疗，乳管炎介入治疗等。出诊：周二上午，周四全天罗旭金 医师 医学硕士

擅长：乳腺常见病的中西医诊治，尤其是乳房良恶性肿瘤、乳腺炎手术治疗，乳腺恶性肿瘤的中西医结合全身综合治疗。出诊：以预约为准雷昕昀 医师 医学硕士

擅长：乳腺常见病如乳腺增生病、乳腺炎、乳腺良、恶性肿瘤的中西医结合诊疗，并擅长乳腺疾病围术期的中医辩证治疗。执行编辑：何明坤审核校对：庄映格责任编辑：宋莉萍