张仲景治皮肤瘙痒的奇方
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很多人都经历过皮肤骚痒。
有的人在洗完澡后，电风扇一吹，就觉得这里痒，那里痒，仔细一看，痒的地方也没长啥东西，抓抓就好了。
有的人早上起来，就觉得身痒不舒服，风吹了更不舒服，甚至还起风团。更奇怪的是有的人在屁股上起疙瘩。
还有的人平时没事也会这里痒，那里痒，时不时的，不定时，不定点，也不算很繁频，不是很严重那种。有风无风都会偶尔有痒点。
前二种情况是很明显的表皮问题，有风更严重，风症明显。后一种情况原因可能比较复杂。往往是表症并伴有脏腑问题。
痒是一种很奇怪的感觉，有分析研究指其是一种轻微的痛觉，也有研究指出不是痛觉。不管是不是，反正是皮肤或黏膜受刺激需要抓挠的一种感觉。
以上第一第二种痒症与具体的有明确病机的癣痒，发疹痒，伤口愈合痒不同。这是一种体表伤寒未解而表现出来的轻度表证。这样的皮肤瘙痒是最常见的。
对付这种痒，张中景早就有方子可开。他在《伤寒论》里说“面色反有热色者未欲解也，以其不能得小汗出身必痒宜桂枝麻黄各半汤”。意思是说一个人得了伤寒，经过治疗好了点，但他又好不了，要出汗又没有汗出。如果这个人的脸是是脸色红赤，那么这个人就会出现身痒的问题。
那么这种皮肤瘙痒，那就可以使用桂枝麻黄各半汤来治疗。喝了汤以后只要出点小汗就可以解决问题了。
这其实就是体表有伤寒未解而导致的皮肤瘙痒。这其中产生的机理有两种，第一种情况就是，一个人得了伤寒的时候再使用发汗的方法来治疗。但是汗没发透，汗水离开了汗腺，但没有从毛孔出去停留在表皮。那么就会导致这个水滞留，堵塞在表皮，就会出现一种痒的症状。有的西医认为这是一种皮肤轻度的水肿。第二种情况就是本来这个人得了伤寒，但是因为他身体比较虚，中医说表虚，基表排汗的力量不够，结果呢，汗没有完全排出来。停留在表皮，也会导致水滞留，形成堵塞。如果这种堵塞严重的话，它就会出现像风团一样的疙瘩。不严重的话可能就是一个会痒的点点。
所以后来的中医学家根据这样一个机理，使用桂枝麻黄各半汤来治疗因体表有寒未解导致的皮肤瘙痒，这也包括了因这种机理产生的各种疹痒。
对身痒的主因，经方大师胡希恕先生已做精辟说明：“不得小汗出，是表邪未解的证候，要出汗出不来，水分含在皮内，其身必痒”。即痒病在表，又兼挟湿邪，故与风湿相类。经方对风湿的治疗原则是“若治风湿者，发其汗，但微微似出汗者，风湿俱去也”，而桂枝麻黄各半汤正是微微发汗的治剂。
胡希恕弟子冯世纶临床常以桂枝汤加荆芥、防风微发汗，仿桂枝麻黄各半汤之意来对付骚痒，收到满意疗效。如：黄某，女，40岁，2009年3月就诊，主诉近日来身痒，皮肤起疹疱，夜间身痒为重，口不干不苦，二便可，舌淡白，脉弦细。该患者身痒夜间为重，口中和，六经辨证为表证太阳病，兼有瘀血，法桂枝麻黄各半汤意，处方：桂枝10g 白芍10g 炙甘草6g 生姜10g 荆芥10g 防风10g 赤小豆15g 当归10g 白蒺藜15g 沙苑子12g 蛇蜕6g。服药三剂后，身痒即大减，后以柴胡桂枝汤调理而愈。
我们可以这样理解这个案例：身痒为患者自我感觉，从《伤寒论》可以看出，身痒多有病位在表的机会，为表证太阳病，若时日已久，而表邪未解，可入里化热，由六经来辨当为太阳阳明合病，治疗当先解表或表里双解，此时治疗仍当以解表散邪兼以清热，若热明显者，可根据证情加入生石膏、栀子等。痒甚加白蒺藜、白藓皮、蝉蜕等，血虚明显可加入赤小豆、当归等，内湿明显者可加入生苡仁、败酱草等。
下面是二个直接使用桂枝麻黄各半汤进行加减的案例:
罗德扬用桂枝麻黄各半汤治奇痒验案2则
案1 李某，女儿2岁，农民，1972年2月3日诊。自诉皮肤瘙痒4个月。白天皮肤奇痒难忍，至夜晚脱衣覆被睡觉则痒止但喘促不宁，曾用中西药和民间单方等多法调治皆无寸效，后经人介绍求家父诊治。刻诊：全身皮肤瘙痒但无丘疹，不红不肿，皮肤略嫌干燥，抓痕累累，舌质微红，脉象浮涩。诊为为邪干皮腠，卫津郁滞，皮肤失去荣润所致。思仲景桂枝麻黄各半汤有“以其不能得小汗出，身必痒”之句，试投原方，以观其效：桂枝12g，白芍12g，麻黄9g，杏仁12g，甘草5g，生姜3片，大枣4枚。2剂，日1剂，水煎(嘱麻黄去沫)，早晚各1服。2剂尽，患者喜悦不禁曰：“药后几无痒、喘”，主动索药再服。原方再投2剂，痒喘之苦霍然若失。随访3年，终无复发。
案2刘某，男，72岁，农民，1984年3月15日诊。患者皮肤奇痒6个月余。曾在开封等处经多法治疗3个月不愈。诊见皮肤干燥无疹块，询知大便七八天1次但不甚干结，脉象浮虚。此乃邪郁皮肤，肺失宣降所致。投桂枝麻黄各半汤：桂枝12g，白芍12g，麻黄9g，杏仁12g，甘草5g，生姜3片，大枣4枚。2剂。日1剂，水煎，分2次服。服后痒去大半。再投2剂，便通痒止。
由此可见，世人均觉中医难，只是不知其机理之精巧，且圣人早已有良方可效，看来我们还是不太了解自己身体的奥妙。人体就像个房子，中药就像战斗的武器，怎么把病邪赶出去，只需要那么一点点智慧。