《吴门验方》学习笔记——柴胡清胃饮

​柴胡清胃饮

1.组成：

柴胡24g、黄芩9g、党参30g、甘草6g、郁金15g、厚朴30g、乌药9g、

煅瓦楞子30g、土贝母9g、醋商陆9g、白花蛇舌草30g、半枝莲30g、野葡萄根30g、石见穿30g、白英30g

2.主治：

胃癌（恶性）

3.分析：

·木克土：柴胡、黄芩、党参、甘草（少阳 太阴），取意“小柴胡汤”。胃癌者伴见脾虚，土虚木乘，故“见肝之病，知肝传脾，当先实脾”。

·气、血、痰：郁金、厚朴（厚朴生姜半夏甘草人参汤 阳明），《伤寒论》“发汗后腹胀满者，厚坡生姜半夏甘草人参汤主之”，以调气滞，调节胃动力问题，主要针对“不欲饮食”。乌药（百合乌药汤 厥阴），全方用药偏凉，以乌药温和之性以中和。柴胡配黄芩针对少阳阳木气机，厚朴针对阳明气机，乌药针对厥阴阴木气机。上消化道为酸性环境，故用碱性药物以制酸，故本方用煅瓦楞子制酸，亦软坚散结。下消化道为碱性环境，临床中常选用酸性药物治疗，诸如乌梅、芍药等。土贝母取意于张景岳的“化肝煎”，发挥化痰散结之用，配伍醋商陆加强作用。

·火：白花蛇舌草、半枝莲、野葡萄根、石见穿、白英，“痞坚之下必有伏阳”，故用此五味药清热解毒。其中白花蛇舌草与半枝莲对胃肠癌的治疗具有特异性。

·全方配伍用药一者强调恢复胃的功能，同时去除病理产物，兼顾调气化与复形质的两方面作用。