周末分享：先君温病笔记（61）张锡纯等治小儿风证

张锡纯等治小儿风证

小儿风证

定风丹

治初生儿绵风，其状逐日抽掣，绵绵不已，亦不甚剧。

生明乳香、生明没药各三钱，硃砂一钱 ，全蜈蚣一条，全蝎一钱。

共为极末，哺乳时用药分许置口中，乳汁送下，日五次。

一儿生数日即抽绵风，一日数次，两月不愈，为拟此方，数日即愈。余药更治小儿三人，此方治小儿绵风或惊风，大抵皆效，若因证制宜，用汤药再送此丹犹效。

一儿六月，头身胎毒未愈，质甚弱，忽肝风内动，抽掣绵绵不收，囟门微凸，按之亦软，微有赤色，指纹色紫，为爪形，目睛昏而无神或歪，此气虚不固致肝阳上冲神经也，用定风丹三分，水调下，汤药以生龙骨、生牡蛎、生石决潜其阳；勾藤、薄荷、羚羊角以熄其风；生芪、山药、西洋参、萸肉以补其虚；半夏、南星、甘草降其痰，再送以定风丹，三剂风止，又增损其方，四剂全愈。

愚亦有治小儿初生数日风证，治疗半月，中西诸药无效，愚治时枯瘦如柴，以聊为万一侥幸，但身热不壮，唇干燥淡红，予以勾藤二十克，蜈蚣一条，竹沥二匕，煎药调合服之，孰料药尽而愈，亦未用愈后调理之药。

小儿慢脾风

脾风治法，亦小儿发痉之证，其因本之脾胃虚寒。

盖小儿虽为少阳之体，而少阳实为稚阳，不耐寒热之过，若因吐泻及他病或饮食失宜，或因病而凉之太过，寖成此证，其始因脾胃阳虚，寒饮凝于贲门之间，碍于饮食不能下行，则上呕而下泻，久之则真阴受损而作灼热，其寒饮充实，迫其阳气外浮，亦作灼热，寖至肝风内动，累及脑气筋，遂至发痉，手足抽掣，庄在田“福寿编”论之最详，所著“逐寒荡惊汤”及“加味理中地黄汤”二方最善，愚用其方救人多矣，而因证制宜，恒有变通，方能随手奏效，略陈于下。

第一方，逐寒荡惊汤，原为不受饮食、开胸中之寒痰而设，用时药捣碎，煎数沸，其药性即出，防其久煎无力不能冲开寒痰。愚治一六岁儿患脾风，饮食下咽，移时吐岀，拟以逐寒荡惊汤，取当年所产胡椒倍至二钱，一剂冲开寒痰，可进饮食，继用加味理中地黄汤，数剂全愈。

逐寒荡惊汤

胡椒一钱，干姜、肉桂各一钱，丁香十四粒共捣成粗渣，高丽参一钱，甘草一钱。

用灶心土三两澄清代水，先煎人参、甘草七八沸，再入四味同煎三四沸，取清汤八分钟，徐徐灌之。此即逐寒荡惊汤原方加人参、甘草以助胸中之大气运化诸药之力。若寒壅盛，胡椒可用钱半，待药服后，呕吐即止，抽掣亦愈，潮热泄泻亦似轻减，继用“福寿编”中加味理中地黄汤，略为加减与之。

加味理中地黄汤

怀熟地、生山药各五钱，焦白术三钱，甘杞子三钱，野党参二钱，炙箭芪二钱，生姜二钱，生白芍二钱，净萸肉二钱，肉桂一钱（后入），枣三枚，炙甘草一钱，胡桃一个取仁。

煎水一大盅，徐徐温饮下。

此方为温补气血之剂，病本虚，固宜温补，而以白芍之凉者，因寒脾胃，不在肝胆；若但温其脾胃，不知凉其胆肝，则胆肝因此而生热，恐或而引动相火，以小便不利，则大便易泻，白芍能凉肝胆，善利小便，更敛阳气于下。

效果：此方服二剂，潮热泄泻皆愈，脉象较前有力，遂去白术，干姜改用一钱，再服二剂全愈。

慢脾风案

一儿四岁，秋初恣食果瓜，久则损伤脾阳，中秋后病此证。

证状：饮食大减，强少许不能消化，医投消食开瘀之剂，脾胃益弱，寖至吐泻交作，间发抽掣。愚诊之，周身灼热，脉微细欲无，昏睡露睛，神气虚弱。

诊断：此脾胃虚寒，不能化谷而吐泻。脾胃失职则水谷不行，停聚而为寒饮，积于胃中，溢于膈上，阻碍阴阳升降之道，则外热内寒；昏睡露睛者，因眼胞属脾，脾胃寒则眼胞收引也；肢体抽掣者，脾土虚寒，不能行气于四末，脾主四肢，脾寒则四肢亦寒而收引，又风淫末疾，风木来乘脾胃之虚也，法当温补脾胃之剂，温健脾胃而寒饮自消。

处方：赤石脂一两（研细），生山药六钱，怀熟地六钱，焦白术三钱，乌附三钱，肉桂二钱（后入），干姜钱半，茯苓钱半，炙甘草二钱，高丽参钱半。

方中重用赤石脂者，以其上能镇逆止吐，下能厚土止泻。服完一剂，呕吐已止，泻愈强半，抽掣不作，灼热亦轻，遂将干姜减去，白术加至四钱，再服一剂，其泻亦止，原方附子减半，加杞子五钱，两剂全愈。

此证若昏睡之中有动弹，妄见妄言，为挟有惊骇，宜加入蝎梢、勾藤。

钱旭阳儿二岁，夏日生果伤脾，先泻后利，以参术姜桂等温脾之药，泻利未止而渐增唇口生疮，因加附子引火归元，用二剂，而口疮倍增，外见于头面之间而痛更剧，意其因湿而生热，但据脉息与所下之物，皆非真热，本属阳虚，今热之不效虽属可疑，究其所归，寒之必死。恐药力犹未及尔，但尚有一证似属真寒，所饮食之物必欲极热，常人不能入口者，彼安然吞之，遂复增附钱半及姜、桂、人参、肉蔻、熟地之属，其泻渐止，泻止而口疮不日而愈。

凡属多食瓜果伤及脾胃之阳而吐泻者，方中当加公丁香，以公丁香辛热，既能暖胃，又消瓜果之积也。

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