【健康百科】隐匿的杀手 自身免疫性肝炎

患者王某，女性36岁，身体一直很好。去年公司安排体检发现转氨酶升高，去医院做了一部分检查没找到原因，身体无任何不舒服就没放在心上。然而，今年以来，人感觉比较疲劳乏力，今年体检发现转氨酶进一步增加。这次王某有点担心，为什么没啥症状，转氨酶却一直在上升呢？于是，再次来到医院就诊，经过一系列检查后，被告知患上了自身免疫性肝炎。

什么是自身免疫性肝炎？

在北欧白种人群中，AIH年发病率为1.9／10万。我国虽然暂没有相关的流行病学资料，但近年来越来越多的病例报告提示我国自身免疫性肝炎的发病率呈上升的趋势。自身免疫性肝炎是和乙肝一样吗？其实两者完全不同。自身免疫性肝炎是一种免疫异常、以肝细胞损害为主的长期慢性的肝脏病变，通常女性多见，尤其40-60岁之间，临床症状包括疲劳乏力，恶心呕吐，上腹部不适、关节痛等，也可能无明显临床症状及体征，直至体检肝功能异常时才发现。因为症状不典型，比较隐匿，常常被大家所忽视。少数患者表现为急性、亚急性甚至暴发性起病。部分患者伴发其他自身免疫性疾病，如干燥综合征、类风湿关节炎等。该类疾病若未得到有效治疗，可逐渐进展为肝硬化，进一步导致肝功能衰竭，因此早发现早诊断尤为重要。

如何诊断和治疗？

自身免疫性肝炎的诊断首先要排除病毒性肝炎、药物性肝炎及脂肪肝等疾病，通过高丙种球蛋白血症和自身免疫抗体阳性，肝活检检查等，根据1999年国际自身免疫性肝炎小组诊断积分系统有助于诊断。目前有效的治疗方式为免疫抑制治疗，根据患者病情特点给予不同的治疗方案，一般优先推荐糖皮质激素和硫唑嘌呤联合治疗方案。

哪些情况下需考虑自身免疫性肝炎？

自身免疫性肝病的病因和发病机制尚未完全清楚。任何年龄的患者当出现不明原因的转氨酶增高，伴或不伴疲劳乏力、恶心呕吐、厌食、腹痛黄疸等症状时，或转氨酶及症状反复，需要警惕自身免疫肝炎。尤其当患有其他自身免疫性疾病如桥本氏甲状腺炎、类风湿性关节炎、干燥综、系统性红斑狼疮等，更需要警惕合并自身免疫性肝炎。应及时去医院配合专科医生检查，能够早期诊断及治疗，延缓疾病的进展，改善生活质量。

平时需要注意些什么？

目前认为，自身免疫性肝炎不会遗传，同时自身免疫性肝炎并非病毒感染，为自身免疫异常所导致，所以也不会传染，它主要可以由劳累、不良生活习惯、药物等因素诱发。因而，市民应保持良好的生活习惯，避免劳累及熬夜；饮食上不易进食过度油腻食物、辛辣及刺激食物，宜多摄入瘦肉、鱼虾、新鲜蔬果。同时要进行适度锻炼，忌酒。更值得注意的是，近年来临床观察到一些药物诱发的自身免疫性肝炎，对此，平时应特别注意避免滥用易导致肝损药物，尤其是一些成分不明的保健品更应该谨慎使用。

来源：感染病科 胡建军