文献推荐 | 超声引导经皮穿刺聚桂醇注射治疗甲状腺囊肿50例的效果分析
《中国民康医学》
2017年11月第29卷半月刊第22期
超声引导经皮穿刺聚桂醇注射治疗甲状腺囊肿50例的效果分析
程嘉,何海滨
【郑州市中医院,河南郑州450000】
摘要:
目的:观察超声引导经皮穿刺聚桂醇注射治疗甲状腺囊肿的临床效果。
方法:选取甲状腺囊肿患者50例作为研究对象,采用超声引导经皮穿刺聚桂醇注射治疗,统计治疗有效率、治疗前后囊腔容积、不良反应发生率和复发率。
结果:患者治疗总有效率为86.0%;治疗后患者囊腔容积明显小于治疗前(P<0.01);患者不良反应发生率较低,无复发病例。
结论:采用超声引导经皮穿刺聚桂醇注射治疗甲状腺囊肿的效果显著。
关键词:
甲状腺囊肿;超声引导经皮穿刺聚桂醇注射;效果
文章编号:
doi:10.3969/j.issn.1672-0369.2017.22.051
甲状腺囊肿为临床常见病,属良性病变,发生率较高,约占甲状腺结节的15%～25%[1]。较小的囊肿通常无明显临床症状,无需治疗,而较大的囊肿会影响患者颈部的美观;且部分患者囊肿内还可见出血现象,进而可产生疼痛、声音沙哑、吞咽困难、呼吸困难等症状,需及时进行有效治疗[2,3]。手术是目前临床上治疗该病的常用方式。本文观察超声引导经皮穿刺聚桂醇注射治疗甲状腺囊肿的效果。
1、资料与方法
1.1 临床资料
选取2015年1月至2017年1月郑州市中医院收治的甲状腺囊肿患者50例作为研究对象。排除标准:有严重肝、肾疾病者;甲状腺功能亢进或减退者;治疗前服用法华林、阿司匹林等药物者;恶性病变者。其中男18例,女32例;年龄22～63岁,平均(39.9±5.2)岁。
1.2 方法
患者取平卧位,并适当垫高颈部,促使甲状腺充分暴露。常规消毒,选取10ml注射器和22G针头进行治疗,穿刺时叮嘱患者不可做吞咽动作。经超声声像图确认针尖位置,于负压状态下抽吸囊液,将囊腔内囊液彻底抽尽,观察囊液颜色、量、黏稠度等,同时进行液基细胞病理学检查。然后向囊腔内注入聚桂醇(陕西天宇制药有限公司,国药准字H20080445,10ml:100mg),注入量为抽出囊液量的1/3;穿刺后局部加压15min,观察30min,确保患者无不适感,1次/周。根据患者囊肿缩小程度决定治疗次数,共1～4次。若患者囊液较为黏稠,不易直接抽吸,需先抽吸胶质,然后注入1～2ml聚桂醇,保留1周,促使胶质液化,然后再以上述方式抽吸。治疗后6个月超声复查,观察患者囊腔大小及复发情况。
1.3 观察指标
观察患者临床治疗效果,以治疗后经影像学检查囊肿内液区完全消失或囊肿容积缩小程度大于90%为痊愈;以治疗后患者囊肿缩小程度为50%～90%为有效;以治疗后囊肿容积缩小程度未达到50%为无效[4];比较治疗前后患者的囊腔容积;统计患者不良反应发生情况和复发率。
1.4 统计学方法
采用SPSS20.0统计软件处理数据,计量资料以(-x±s)表示,比较采用t检验,计数资料采用x2检验,P<0.05为差异有统计学意义。
2、结果
2.1 患者临床疗效和复发率情况
治疗后,痊愈28例(56.0%),有效15例(30.0%),无效7例(14.0%),治疗总有效率为86.0%(43/50);治疗后随访6个月,所有患者均未复发。
2.2 治疗前后患者囊腔容积比较
治疗后,患者囊腔容积明显小于治疗前,差异有显著统计学意义(P<0.01),见表1。
2.3 患者不良反应发生情况
患者发生不良反应3例(6.00%),其中短暂性颈部胀痛感1例(2.00%),发热2例(4.00%),未经处理均自行缓解。
3、讨论
甲状腺囊肿是发病率较高的一种良性病变,主要是指甲状腺中发现含有液体的囊状物的现象。该病多是因甲状腺腺瘤或结节性甲状腺内出血、胶质变性、退变、坏死等因素所致[5,6]。
临床上将超声引导下硬化剂注射作为治疗甲状腺囊肿的常用方式,该治疗方式具有操作简单、微创、美观等特点,故逐渐在临床上得到广泛的应用。临床上多以无水乙醇为硬化剂,可在一定程度上改善患者病情,但无水乙醇具有较强的刺激性,注射后极易给患者造成胀痛、灼烧等不适感;且无水乙醇还可渗透囊壁,进入血液循环,极易导致患者产生头晕、心悸等不良反应[7,8]。聚桂醇属于表面活性硬化剂的一种,具有较好的镇痛效果,对减轻患者疼痛有重要帮助[9];且该药物还具有较高的安全性,可减少“醉酒样”反应。
本研究结果显示,患者治疗总有效率为86.0%,治疗后囊腔容积明显小于治疗前,且不良反应较少,无复发现象。表明采用超声引导经皮穿刺聚桂醇注射方式治疗甲状腺囊肿的效果显著。
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