文献推荐 | 超声引导下注射泡沫硬化剂治疗四肢血管瘤的疗效
《智慧健康》
2018年12月第4卷第36期
超声引导下注射泡沫硬化剂治疗四肢血管瘤的疗效
摘要:
目的:观察超声引导下注射泡沫硬化剂治疗四肢血管瘤的疗效。
方法:选取我院2017年4月至2018年4月收治四肢血管瘤患者56例，所有患者均借助超声引导，将泡沫硬化剂注射于血管瘤腔内，随访6个月，观察临床疗效及并发症情况。
结果:经治疗后，临床有效率高达90%以上，疗效显著且并发症不足10%，安全性较高。
结论:对四肢血管瘤患者于超声引导下行泡沫硬化剂治疗临床效果显著，且安全性极高，可临床推广。
关键词:
泡沫硬化剂；超声引导；四肢血管瘤
文献编号:
DOI:10.19335/j.cnki.2096-1219.2018.36.033
血管瘤主要受胚胎期间血管细胞增生影响，使胎儿软组织及皮肤表面发生血管畸形或先天性良性肿瘤，但引起细胞增生的病理原因至今不明[1]。该病多见于新生儿，在四肢、躯干等部位出现率极高，病变血管通常呈紫红色（或艳红色）肿块[2]；在传统治疗中多采用手术方式[3]，但此方式很难彻底清除与肌肉组织相连的血管畸形瘤体，若手术切除面积过大会对患者造成严重生理损伤[4]，影响其肢体功能，因此为寻找更加有效安全简便易行的治疗方式，特行此研究。
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资料与方法
1.1 一般资料
抽选2017年4月至2018年4我院收治的56例四肢血管肿瘤患者，男21例，女35例，年龄0.8-21.4岁，平均（12.57±2.26）岁，其中上肢血管瘤23例，下肢血管瘤33例。
1.2 方法
根据患者病变部位，选择合适体位予以治疗：①借助彩超诊断仪，调整频率8-12MHz，探查患者病变部位；瘤体大小、深度、形态等基本特征；②备齐无菌单，消毒铺，根据患者病变部位，在其皮肤表面选取适量注射点，予以多次注射，在选点注射点时需注意远离粗大动静脉血管及重要器官组织；③选取浓度为1%聚桂醇注射剂，制备泡沫硬化剂（空气:聚桂醇=4:1），并在超声引导下由注射点向瘤体注射，保证泡沫硬化剂准确注入血管瘤腔中，当原瘤腔造影剂被泡沫硬化剂填充完成后即可停止注射，单个瘤体注射总剂量不可超过20mL，注射时间控制在15min内；④注射治疗后，利用加压技术包扎病变部位，并留院观察24-36h，无不良反应后则可指导患者出院。
1.3 观察指标
治疗后指导患者每隔2个月到院复查一次，共跟踪复查6个月（3次），观察患者瘤腔闭合、血管瘤大小及恢复情况，评定治疗效果，并调查患者术后并发症情况；疗效评定标准：①显效：患者肢体表面无疤痕畸形情况，血管瘤体完全消失或体积缩小程度超过3/4，四肢功能完全正常；②有效：血管瘤体积缩小1/2以上，病变部位皮肤外观基本正常，肢体功能明显改善；③无效：皮肤外观无明显改善，血管瘤体积缩小程度不足1/4或呈现持续增大趋势。
1.4 统计学分析
数据纳入SPSS17.0软件，（%）表示计数资料，x2检验，P<0.05有统计学意义。
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结果
2.1 疗效评定
经6个月随访调查，56例患者中显效25例（44.64%），有效26例（46.43%），无效5例（8.93%），有效率91.07%（51/56）。
2.2 并发症情况
所有患者治疗后4d内注射部位均出现疼痛反应，其中12例患者出现肿胀症状，2例发生血肿，并有5例患者出现轻微咳嗽，2例出现味觉障碍症状，未进行处理，14d内均完全消失。随访6个月中发生毛细血管扩张症3例，未见肺栓塞、皮肤坏死等并发症，发病率5.36%（3/56）。
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讨论
血管瘤为血管异常发育疾病，大多起源于胚胎发育时期，部分患者随着年龄增长，瘤体及病变面积会自行消退[5]，但个别患者病症会持续加重，最终导致肢体畸形，影响肢体正常功能[6]，并会对患者肢体美观造成严重损害，影响患者正常生活质量。
临床中治疗血管瘤方式较多，包括切除手术、激光照射、栓塞治疗等[7]，但均为无法有效清除病灶，术后极易复发，且并发症较多，临床效果并不理想。而泡沫硬化剂治疗，可由超声引导将治疗药物直接送至病灶，以保证治疗效果[8]；本次我院选用药物聚桂醇用于治疗，此药为治疗血管疾病常见药物，在治疗血管瘤中，将其制成硬化剂注入瘤腔中，可使血管瘤组织发生炎症反应，并能诱发瘤体血管痉挛[9]，形成血栓，阻塞血管，造成血管瘤组织机化、坏死，实现血管瘤的临床治疗目的，手术操作简便，且安全性极高[10]，临床应用效果显著。
综上所述，通过超声引导下行泡沫硬化剂注射治疗，具有价格低廉、安全有效等特点，临床应用效果显著，但此方式主要适用于病变范围较小患者，对于部分瘤体较大或病变范围较广患者则无发起到显著效果[11-15]。
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