双侧卵巢Krukenberg瘤(胃癌转移)
巨检:
灰白红组织8枚,共03x0.2x01cm
镜下所见:
肿瘤细胞弥漫分布,异型性明显,部分呈印戒样。
病理诊断:
(胃体)印戒细胞癌。
巨检:
灰白组织2枚,共0.6cm3
镜下所见:
镜检纤维结缔组织及脂肪间可见较多的异型腺体,癌细胞细胞核大、深染
病理诊断:
1、(腹膜包块)冰冻及冰剩标本:腺癌结节。
2、(双侧卵巢)转移性低分化腺癌,部分为印戒细胞癌。
印戒细胞癌(SRCC)是一种组织学分型,这种分型最初是源于肿瘤的镜下特征而非其生物学行为,镜下显示肿瘤细胞胞质丰富、充满黏液,核被挤压于胞质一侧呈“印戒”样,因而得名,是一种特殊类型的黏液分泌型腺癌,常发生于胃肠道、乳腺、膀胱及前列腺等部分,而肺脏原发的SRCC却很少见。
胃印戒细胞癌是一种恶性度较高的低分化腺癌,易在胃壁呈弥漫浸润性生长,侵袭力强,转移率高,经常到了晚期才被发现。印戒细胞癌是一种含有大量黏液的特殊胃癌类型。早期胃印戒细胞癌多发生于年轻女性,大体类型以凹陷型为主,黏膜内癌所占比例多。
印戒细胞癌对化疗多不敏感,目前手术治疗仍为首选。但也只能针对没有扩散的病例,尽量做到早期诊断,早期手术,才能达到一定的治疗效果。晚期印戒细胞癌多不主张手术治疗,而采用内科为主的综合治疗。
卵巢转移性肿瘤:卵巢是身体恶性肿瘤好发生部位之一,可来自肿瘤直接延伸、腹腔种植、淋巴或血行转移,其中原发肿瘤多为胃肠道或乳腺肿瘤。卵巢转移瘤常称为库肯勃(Krukenberg)瘤,占卵巢全部恶性肿瘤的4%-10%,常为双侧性。
卵巢转移瘤易发生在30~50岁,与绝经期卵巢血供丰富有关。有时转移瘤症状较原发瘤明显,表现下腹部肿块,常出现腹水。
鉴别诊断:有明确原发恶性肿瘤,特别是胃肠道或乳腺的恶性肿瘤,若CT或MRI检查显示双侧卵巢肿块并有腹水,应考虑卵巢转移瘤。
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