中医内科学——鼓胀阴虚水停——六味地黄丸合一贯煎——阴阳解析

六味地黄丸合一贯煎——阴阳解析

鼓胀阴虚水停证候：

腹大胀满，或见青筋暴露，面色晦滞，唇紫，口干而燥，心烦失眠医学教育网编辑|整理，时或鼻衄，牙龈出血，小便短少，舌质红绛少津、苔少或光剥，脉弦细数。

治法：滋肾柔肝，养阴利水

代表方剂：六味地黄丸合一贯煎加减

六味地黄丸：《小儿药证直诀》

熟地黄24克，山茱萸12克，山药12克，牡丹皮9克，白茯苓9克，泽泻9克。

上药共为细末，炼蜜为丸，如梧桐子大。每次6～9克，每日3次，空腹淡盐汤送下。

六味地黄丸，为补益剂，具有滋阴补肾之功效。

一贯煎：《柳州医话》

北沙参9g、麦冬9g、当归身9g、生地黄30g、枸杞子12g、川楝子5g,。

水煎服。

一贯煎，为补益剂，具有滋阴疏肝之功效。

解析：

阳性药：熟地黄、山茱萸、当归

平性药：山药、茯苓、枸杞子

阴性药：牡丹皮、泽泻、北沙参、麦冬、生地黄、川楝子

君药：北沙参、麦冬、生地黄

熟地黄：甘，微温。归肝、肾经。养血滋阴，补精益髓。

山茱萸：酸，微温。归肝、肾经。补益肝肾，收敛固涩。

当归：甘、辛，温。归肝、心、脾经。活血止痛，补血调经，润肠通便。

山药：甘，平。归脾、肺、肾经。益气养阴，补益脾肺，补肾固精。

茯苓：甘、淡，平。归心、脾、肾经。利水渗湿，健脾，安神。

枸杞子：甘，平。归肝经、肾经、肺经。滋补肝肾，明目，润肺。

牡丹皮：苦、辛，微寒。归心、肝、胃经。清热凉血，活血散瘀，退蒸。

泽泻：甘、淡，寒。归肾、膀胱经。利水渗湿，泄热。

北沙参：甘、苦，微寒。归肺、胃经。养阴清肺，益胃生津。

麦冬：甘、微苦，微寒。归肺、心、胃经。养阴润肺，益胃生津，清心除烦。

生地黄：甘、苦，寒。归心、肝、肾经。清热凉血，养阴生津。

川楝子：苦，寒。用小毒。归肝、胃、小肠、膀胱经。行气止痛，杀虫。

阳性药物少，阴性药物多，药性偏阴，针对热多寒少；君药以养阴生津为主，针对虚多实少。

方剂中，北沙参、麦冬、生地黄、熟地黄、当归、山药，养血滋阴；茯苓、泽泻，利水渗湿；山茱萸、枸杞子，补益肝肾；牡丹皮，活血散瘀；川楝子，行气止痛。

诸药合用以养血滋阴为主，利水渗湿为辅，兼顾补益肝肾、活血散瘀、行气止痛。适用于肝肾阴虚，津液失布，水湿内停者。