伤寒论之白通汤妙义

白通汤

       314、少阴病，下利，白通汤主之。

白通加猪胆汁汤

       315、少阴病，下利，脉微者，与白通汤。利不止，厥逆无脉，干呕，烦者，白通加猪胆汁汤主之。服汤，脉暴出者，死，微续者，生。

        白通汤，组成:附子、干姜、葱白。为什么少阴病下利用白通呢？分析一下，首先讲症状吧，仲景但凡见阳虚下利之人，必用干姜温脾化寒，扫荡阴寒，打通经脉（仲景金匮有云，极寒伤经），而脉微者，就用附子温肾补阳，助火生土，使土暖则制水，而阳气回复，津液可固。最重要的是葱白，中空而白，与附子配伍，即白通之意，可导阳气下达水泉，上与肺气相连引通百脉，而微阳必然可鼓荡脉管，使阳可正，阴能守，助阴阳交会矣。而仲景更有白通加猪胆汁汤，方中用了童便、猪胆汁，为此方配伍之妙诀，为何敢这么肯定呢？这个人是服了白通汤之后，反而病情加重了，就是我们所说的虚不受补了，为什么会出现这种现象呢？这是因为服了白通汤，反而没有补到，加快体内阳气运转，有虚阳外越之势，本身就是阳气不足了，现在反而一下加快了消耗，所以病人出现厥逆、无脉、烦呕、利不止。而仲景还有最后一招，到了这种危险的病情，用了个反佐法，借助童便、猪胆汁的通降之性，偷关过髓，白通汤假扮于猪胆汁、童便，使体内的阴寒分不清白通汤，以为白通汤是同类，白通汤就可直接达到少阴之地，进行温补，从而服汤脉微续者生，乃阳气微续而生矣。用药于用兵，这个是借助敌人的服装，假扮成对方，从而可以在对方的地境行走畅通无阻，乃是仲景用药之妙诀。