每日学一方【四君子汤】

四君子汤

[药物组成]

人参(9g)   白术(9g)   茯苓(9g)   炙甘草(6g)

[功用] 

益气健脾。

[主治] 

脾胃气虚证。面色萎白，语声低微，气短乏力，食少便溏，舌淡苔白，脉虚弱。(该方常用于慢性胃炎、胃及十二指肠溃疡等属脾气虚者。)

[用法] 上为细末。每服(15g)，水一盏，煎至七分，通口服，不拘时候；入盐少许，白汤点亦得(现代用法 ：水煎服)。

[出处] 《太平惠民和剂局方》

[异名]白术汤(《圣济总录》卷八十)。

[分类] 补益剂-补气

[经验]

例：李某，女， 71岁，河北省宁晋县x x镇农民， 2006年4 月20日初诊。

诉：每顿饭后即发生四肢发抖、拘挛、乏力，头昏沉不能动，需人搀扶上床休息1小时左右后缓解，尤以午饭后为甚已2个月余。2个月前患者不明原因出现饭后下肢乏力、困倦， 始未在意，后诸症加重，以致不能动弹。曾在村医处诊治效不佳，经人介绍治于此处。刻诊：症如上述，近几日来食欲不振，晚上睡时腓肠肌经常发生痉挛，大便微黏滞，有糖尿病病史5年，高血压病史3年。舌润胖大、苔薄，脉细濡。根据上症辨为：脾气虚弱。治宜：健脾益气、解痉。

处方：白术30g、党参30g、茯苓30g、山药30g、白扁豆30g、甘草10g、砂仁10g、白芍20g、神曲20g、麦芽30g。5剂，水煎， 1日1剂分3次，于吃饭前15分钟左右空腹温服。(务必于饭前空腹温服)

按： 乍遇该患者，觉无从下手。考脾主运化，主升清，主四肢肌肉。细辨该患者表现之症状：每于进食后发作，人进食后脾胃之腐熟、运化功能必然加强，这时若脾虚其主升清、主四肢肌肉之功能必然无法正常发挥。 故出现清阳不升而头昏沉，四肢肌肉无所主而拘挛 、乏力、发料等症。患者近几目来食欲不振，大便微黏滯，舌润胖大，脉细濡。均为脾虚加重之兆。是故处方以四君子汤健脾益气为主，更加山药、白扁豆以加强健脾之力；加砂仁、神曲、麦芽以开胃健月率增食欲；加仲景之考药甘草汤以解除腓肠肌之痉挛。诸方药配伍，健脾益气、开胃增食、解痉挛，方证对应，服药后诸症很快渐次解除而痊愈。

例：傅×,男，60 岁。口腔多发性溃疡 8 个月余，曾在多家医院诊治，服西药 50 余天无效，后改服中药治疗、先后服牛黄解毒片、六神丸、 六味地黄丸及中药汤坚 60 余剂，未见明显好转，诊见患者舌尖、舌边、口腔 粘膜多处溃疡，溃疡面大小不等，色白周围红晕，灼热疼痛，进食加重；心烦失眠，纳和，食后腹胀，大便搪，乏力，舌红绦、苔剥脱，脉细数。予 四君子汤加附子 12 克，白芍 10 克，黄连 6 克。3 剂后溃疡明显好转，共服 12 剂 而愈。随访至今未复发。(来源 山东中医杂志 1990)