健脾安胃汤治胃脘痛

党参12g，蒲公英15g，白术、半夏、陈皮、茯苓各10g，黄连、苏叶、甘草各6g，砂仁3g

主治慢性胃炎、十二指肠炎所致的胃脘痛。症见胃脘痞胀疼痛，食后尤甚，嗳气时作，口苦口腻，食纳减少，大便溏薄，舌质正常或微红、舌苔腻或黄腻、脉象弦细。中医辩证属脾胃气虚，纳运失常，湿热阻滞，虚中挟实，寒热错杂者。

痞满胀闷甚者，加厚朴6~10g，大腹皮10~15g; 疼痛明显者，加川贝母10g，延胡索10~15g; 嗳气甚者，加代赭石15g，旋复花(布包)10g; 反酸者，加吴茱萸3g，海螵蛸15g，或去黄连加左金丸6g; 口苦而干、舌红者，加栀子6~10g，重用蒲公英。

患者，男，47岁，1991年3月13日来诊。患胃病4年，经常发作，深以为苦。2年前作胃肠钡餐检查提示慢性胃炎，最近经纤维胃镜检查诊断为慢性浅表性胃炎。此次发作已持续2周，现胃脘部撑阻不适，时而胀痛，约在餐后半小时逐渐加重，得嗳气或矢气可暂时缓解，大便微溏，面色少华，神疲倦怠，口苦口粘，舌质淡红、苔微黄而腻，脉弦细。证属脾胃虚弱，湿热阻滞，气机失畅、虚实夹杂。予健脾安胃汤加厚朴、川贝母，服5剂后，胃脘撑阻胀痛显著减轻，精神转佳，舌苔由黄变白。减黄连和川贝母用量，续服7剂，诸症基本消失，嘱其适寒温，调情志，慎饮食，以防病情反复。

慢性胃炎或十二指肠炎，其主要临床表现为胃脘部痞满胀痛(或痞满不痛)，食后尤为明显，其病机可概括为脾胃虚弱，纳运失常、湿热阻滞，气机不畅，虚实挟杂，寒热互见。治宜益气健脾，清热安胃，理气止痛。方中党参、白术、甘草益气健脾，以治其虚; 半夏燥湿化痰，和胃降逆; 黄连为清热燥湿良药，现代研究证实，本品有广谱抗菌作用，而慢性胃炎患者中有相当一部分为幽门螺杆菌检查阳性，无论从辨证、辨病角度，皆为最佳选择，临证时可视湿热之轻重，斟酌其量; 黄连与半夏同用，前者苦寒泄热，后者辛开散结，构成辛开苦降，寒热并调之势，有消痞除胀之功; 蒲公英入脾胃二经，有清热健胃，消胀止痛之效，清代《外科证治全生集》载“本品灸脆存性，火酒送服，疗胃脘痛”，说明前人对蒲公英治疗胃脘痛早有认识，近贤章次公先生治疗胃溃疡，凡具有小建中汤证者，恒以此汤加蒲公英30g，疗效甚佳。近年来。关于蒲公英治疗胃炎、胃溃疡的报道，亦屡见不鲜。陈皮、苏叶和胃降逆，理气止痛; 砂仁行气健胃，芳香化湿，茯苓与参、术、草同用，可增强其益气健脾作用，与半夏、砂仁相伍，一者渗湿，一者燥湿，一者化湿，能增强全方祛湿作用，湿去则热无以附，湿去热清则中焦气机畅通，痞满胀痛诸症亦可自除。