​搜风通络汤治疗颈椎病经验

组成:桂枝、白芍、麻黄、葛根、羌活、防风、炮姜、细辛、白芷、钩藤、生甘草。

加减:对于湿甚者,加伸筋草、威灵仙祛风除湿;对于风甚者,加天麻息风止痉;对于痛甚者,加全蝎通络止痛;对于痰甚者,加麸炒僵蚕、炒瓜蒌子化痰散结;对于气血虚弱者,加当归、黄芪益气补血;对于瘀甚者,加红花、燀桃仁活血祛瘀;对于脾胃不和者,注意顾护脾胃,加白术增强健脾之功、砂仁化湿开胃;颈椎病患者多因久病、疼痛反复造成难以入眠以及情志失偿,对于此类患者,予以首乌藤、茯神、合欢皮、酸枣仁以助入寐。
 
【按】颈椎病是指由于颈椎生理曲度改变,引起颈椎间盘组织退行性改变及继发病理改变(椎体骨质增生、小关节错位、韧带肥厚钙化),导致周围组织结构(脊髓、神经根、椎动脉、交感神经等)受压,产生的一系列临床综合征。不同的患者临床表现不一,与病变部位受累相关,临床常表现为颈肩臂僵硬、酸胀、疼痛、麻木;伴有头痛、头晕、恶心、心悸;严重者可出现四肢无力,甚至肌肉萎缩等症状。本病基本发病机制可归纳为:肝肾不足、筋骨失养为其本;外感风、寒、湿邪为其标;日久则气血紊乱、痰瘀互结,痹阻经脉,发为此病。搜风通络汤临床常用于治疗神经根型颈椎病症见颈肩疼痛、肤体怕冷、麻木、活动不利等症。此方组方思路源于《伤寒论》葛根汤。方中以桂枝为君,解太阳卫分之风,散寒止痛;芍药为臣,养阴和营,与桂枝相合,调和营卫,缓急止痛;佐以麻黄拔太阳营分之寒,与桂枝相须配伍,共同荣卫,驱散风寒;葛根发散而升,可舒利太阳经气,以助麻、桂解表,解肌止痛;羌活、防风、白芷驱散太阳风寒湿;炮姜以助温通之效,温通止痛;细辛与白芷、防风相合,更添搜风通络止痛之效;钩藤清热平肝,配合诸多温药,温清并用,避免温药太过;生甘草调和诸药,共奏温经散寒、活血舒筋,通络除痹之功。
 
【来源】刘军,金杰,夏建龙,马勇.周福贻教授辨治颈椎病经验撷菁[J].中国中医骨伤科杂志,2021,29(08):74-76.

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